PDCA-提高体温单填写的完整性实施记录表.docVIP

精品文档 . PDCA项目实施记录表 改进项目名称：29病区2015下质量改进项目——提高体温单填写的完整性 实施科室：29病区 P （计划) 存在问题：统计7月05日至7月10日共检查82份体温单，填写漏项的58份，正确率为29.2%；其中体温、血压均有漏项的21份，体温漏项17份，血压漏项11份，腹围漏项3份，体重漏项3份，体温、血压、尿量均漏项2份，胃肠减压引流液漏项1份。 原因分析： 护士原因：1.对新入院患者血压bid测量未登记，经常漏测；2. 对外出检查、请假回家病人未及时测生命体征；3. 交班未到；4. 实习生对体温测量要求不了解，未挑出需测量患者，带教老师未把关；5. 责任班未做到每日查看，未测者没有及时测量记录；6. 输入时忘记保存。 病人原因：1.病人擅自外出，返回病房，未及时告知护士、医生；2. 有部分病人回家睡，夜班无法统计尿量。 系统原因：1. 护理书写操作系统不完善，没有提醒窗口；2. 没有相关流程 3. 缺少有效的监控手段，奖惩力度不够 改进目标：体温单填写的完整性≥75%以上。 改进起始时间：整个计划预计6个月（2015、7—12月） 改进措施： 1.分析资料，找出关键因素，加以建立一套完善体温单填写流程及检查方法。 2.建立检查表。 3..建立流程。 D (实施) 1.新病人入院时测生