针灸推拿技术 2.1毫针刺法 2.1毫针刺法.pptxVIP

　毫针刺法;毫针结构;毫针的规格;检修： ①针尖--钝、钩 ②针身—生锈、弯曲 ③针根—松动 保藏：①针尖 ②针身;持针法;2.持针姿势 （1）执笔式持针法 用拇、食、中三指夹持针柄，拇指指腹与食指、中指之间指腹相对，其状如同持毛笔，故称为执笔式持针法。此法临床最常用。;（2）二指持针法 即用右手拇、食两指指腹夹持针柄，针身与拇指呈90°角。一般用于针刺浅层腧穴的短毫针。;（3）多指持针法 即用右手拇、食、中、无名指指腹执持针柄，小指指尖抵于针旁皮肤，支持针身垂直。一般用于长针针刺的持针法。根据用指的多少，又分为三指持针法、四指持针法、五指持针法。 ;练针法;（2）棉团练习：练习方法同纸垫练习法，所不同的是棉团松软，可以做捻转、提插等多种基本手法的练习。 ;针刺前准备;（一）思想准备 医者聚精会神，意守神气 病人神情安定，意守感传 （二）针具选择 按要求仔细检查针具的质量和规格 根据患者的体质强弱、年龄大小、体形胖瘦、针刺的部位和不同疾病等因素，选择适宜的针具。 ;（三）选择体位 必须体现暴露穴位和病人舒适两大原则 临床常用的基本体位有两种，即卧位和坐位。 ;（四）消毒 针具及器械的消毒 术者手的消毒 腧穴部位的消毒;毫针操作方法;（二）针刺角度、方向及深度 临床上对所选取的腧穴的针刺方向、角度和深度，主要根据施术部位、病情需要、患者体质强弱以及形体胖瘦等具体情况灵活掌握。 1.针刺的角度;2.进针的方向 （1）经脉循行 根据经脉循行方向， 针刺时结合针刺补泻的需要，或顺经而刺，或逆经而刺，以达到“迎随补泻”的目的。 （2）腧穴部位 根据针刺腧穴所在部位的特点，针刺时为保证针刺的安全，某些穴位必须朝某一特定的方向或部位。如针刺风池穴时针尖应朝向鼻尖方向刺入。 （3）病变部位 “针向病所” 如列缺，足三里 ;3.针刺的深度 一般腧穴常规针刺的深度，以既有针感又不伤及重要脏器为原则。在运用时须灵活掌握，即必须一下几点灵活掌握。 （1）体质 （2）年龄 （3）病情 （4）腧穴部位 （5???时令季节 ;（三）得气与行针 1.得气 （1）概念：是指将针刺入腧穴后所产生的针刺感应，又称“针感”。 （2）表现：①医者手下有沉重和紧涩的感觉②患者出现酸、麻、胀、重、痛的感觉，而且这种感觉可沿着一定的部位或方向扩散和传导。 《标幽赋》：“气至也，如鱼吞钩饵之浮沉；气未至也，如闲处幽堂之深邃。” ;（3）意义：得气与否直接关系到针刺疗效。 一般来说，得气较速者疗效较好；得气较慢者疗效较差。 《灵枢》：“刺之要，气至而有效，效之信，若风之吹云，明乎若见苍天，刺之道毕矣。” 得气的强弱，也因人、因病而异。;（4）影响得气的因素 ①患者：体质的强弱和病情的轻重 ②医者：取穴准确与否；针刺的方向、角度和深度是否恰当；施术手法是否正确。 若仍不得气，可采用行针催气，或留针候气，或用温针，或加艾灸等方法，以促使得气。;（5）促使得气的方法： ①候气法 ②催气法 ③守气法;2.行针 （1）基本手法 ①提插法 幅度大且频率快的，刺激量大，反之小 ②捻转法 捻转的角度在180°-360°之间，不能单向捻针，否则针身容易被肌纤维等缠绕，引起滞针 捻转角度大、频率快，刺激量大，反之小 以上两种基本手法，即可单独应用，也可相互配合运用，在临床上应视患者的具体情况灵活掌握，以便发挥其应有的作用。;（2）辅助手法 ①循法 ②刮法 ③弹法 ④摇法 ⑤震颤法 ⑥飞法;（四）毫针补泻 1.单式补泻手法 （1）提插补泻 （2）捻转补泻 （3）迎随补泻 （4）呼吸补泻 （5）开阖补泻 （6）徐疾补泻 （7）平补平泻 ;2.复式补泻手法 是对单式补泻手法的综合运用，是由单式补泻手法进一步发展组合而成的手法。即将操作形式完全不同，而其基本作用相同的手法结合在一起，以达到补泻作用的操作方法。 （1）烧山火 （2）透天凉;（五）留针与出针 1.留针 是将针刺入腧穴施术后，使针留置于穴内不动。 作用：①加强针刺作用②行针施术③候气 对一些慢性、顽固性、疼痛性、痉挛性的特殊病症，可适当增加留针时间，有时甚至可达数小时。 留针期间应每隔数分钟行针一次;2.出针（起针、退针） 出针之后，应检查核对针数，防止遗漏，还应询问患者针刺部位有无不适感，并注意有无晕针延迟反应现象 ;异常情况的处理与预防;针刺注意事项和禁忌症;（1）眼区 （2）胸、背、腋、胁、缺盆等部位 （3）两胁及肾区 （4）患有胃溃疡、肠粘连、肠梗阻的病人的腹部和尿潴留病人的耻骨联合区 （5）项部以及背部正中第一腰椎以上的