乳腺疾病PPT演示课件.pptVIP

外科学;;一、概述;一、概述;乳房的淋巴引流途径;以胸小肌为标志：;以胸小肌为标志：;以胸小肌为标志：;二、乳房检查;2、触诊:由健侧?患侧;二、乳房检查;二、乳房检查;二、乳房检查;（四）病理检查:确定肿块性质最可靠的方法;第二节 急性乳腺炎; 急性化脓性感染 多发于产后哺乳妇女 初产妇多见 发病常在产后3～4周;除产后全身抵抗力下降以外，有二种原因： 1.乳汁淤积 ： （1）乳头过小或内陷 （2）乳管不通 （3）乳汁过多或吸奶过少 2.细菌侵入： 细菌→沿淋巴管侵入∕经乳管侵入  ;淤乳期：局部红、肿、热、痛，全身发热 浸润期：高烧、寒战、脉搏 ?，腋淋巴结肿大，白细胞? 脓肿期：脓肿向外溃破，穿入乳管、乳房后脓肿;四、治疗;四、治疗;四、治疗; 3. 切口方向： a. 放射状切口 b. 乳晕边缘弧状切口 c. 乳房下缘弧状切口 d. 对口引流 ;四、治疗;五、预防;第三节 乳腺囊性增生病;也称慢性囊性乳腺病(简称乳腺病)乳腺增生病。 WHO提出命名为乳腺结构不良症 常见于25～40岁，有2～3％的恶变率;卵巢功能失调（雌激素、孕激素比例失调） 乳腺实质增生过度和复旧不全 ;1.乳房肿块：常多发性、一侧或双侧，结节状，大小不一，肿块结 节状质韧而不硬 2.乳房胀痛：有周期性，发生或加重于月经前期 3.乳头溢液：黄绿色、棕色或血性 4.有2～3％恶变：有无恶变可能尚有争论，应注意有无迅速增长 或质地变硬的单个肿块出现，一旦有，高度 怀疑恶性可能  ;1. 多数在数月至1～2年间可以自行缓解，多不需特殊治疗 2. 中药逍遥散 3. 上述治疗无效、发现局部病变有明显改变时，应行活组织检查 上皮细胞增生显著，可以行单纯乳房切除术； 证实有恶变时，则行乳房根治性切除术  ;第四节 乳房肿瘤;一、乳腺癌概述;未婚、未育或未哺乳发病率较高。 月经:初潮＜13岁、绝经＞55岁 家族史：3-8倍于正常人群 其他:肥胖与高脂饮食，电离辐射，药物等 环境及生活方式 ;三、病理类型;;四、转移途径;五??临床表现;五、临床表现; ;五、临床表现;二种特殊乳癌;六、诊断与鉴别诊断;T 指原发灶 T0 原发灶未查出 Tis:原位癌 T1:癌瘤长径≦2cm T2:癌瘤长径2, ≦5cm T3:癌瘤长径5cm T4:癌瘤大小不计,但浸及皮肤或胸壁,炎性乳癌也在列; 0期: Tis N0 M0 Ⅰ期: T1 N0 MO Ⅱ期: T0~1 N1 M0，T2 N0~1 MO ，T3 N0 M0 Ⅲ期: T0~2 N2 MO，T3 N1~2 MO ，T4任何NM0，任何T N3 MO Ⅳ期:包括M1下的任何TN;;八、治疗;八、治疗;八、治疗;八、治疗;八、治疗;八、治疗;51;52;53;八、治疗;化疗:常用5-FU，联合用药方案常用CMF、CAF。 内分泌:凡ER或PR阳性患者，可内分泌治疗。 放疗:常用于术后，防止复发。;谢谢！