药理学 抗真菌药分类、药理作用及临床应用 药理学-化学治疗药-抗真菌和抗病毒药 - 抗真菌药分类、药理作用及临床应用.pptxVIP

抗真菌药;概述 ;分类;抗菌谱：对多种深部真菌如新型隐球菌、白念珠菌、球孢子菌、组织胞浆菌、孢子丝菌、芽生菌等有强大抑菌作用，高浓度时杀菌；对浅部真菌无效。;抗菌机制：与真菌细胞膜上麦角固醇结合，增加胞质膜通透性，胞内重要物质外漏而抑菌或杀菌。细菌细胞膜不含固醇类物质，对细菌无效。 注意：哺乳动物红细胞膜及肾小管上皮细胞膜含有类固醇，两性霉素B可引起红细胞膜及肾损伤。;治疗深部真菌感染 静脉滴注：真菌性肺炎、心内膜炎、尿路感染等。 静脉滴注+鞘内注射：真菌性脑膜炎。 口服：肠道真菌感染。 局部应用：皮肤、黏膜等念珠菌病。 ;抗真菌作用与两性霉素B相似，但毒性更大，不宜注射。 口服用于肠道念珠菌病，局部用于皮肤、黏膜等念珠菌病，儿科常局部涂抹治疗鹅口疮。 ;咪唑类：克霉唑、咪康唑、酮康唑 三唑类：氟康唑 伊曲康唑;广谱抗真菌药。 抗菌机制为抑制真菌细胞膜麦角固醇合成，增加膜通透性而抑菌或杀菌。 真菌对唑类药很少产生耐药性。 在肝代谢，可不同程度抑制肝药酶。 不良反应有胃肠反应、肝功异常、内分泌紊乱、致畸等。三唑类不良反应轻，为深部真菌感染的首选药。;广谱抗真菌药 主局部用于皮肤、黏膜及指（趾）甲真菌感染。栓剂可用于念珠菌阴道炎。;对多种癣菌及新型隐球菌、白念珠菌、荚膜组织胞浆菌、球孢子菌等有抗菌作用。 临床用于治疗深部及浅表真菌感染 。;抗菌谱与酮康唑相似，体外抗菌活性是酮康唑5~20倍。 临床为隐球菌病、念珠菌病、球孢子菌病首选药，芽生菌病及组织胞浆菌病推荐使用。隐球菌脑膜炎，可在两性霉素B联合氟胞嘧啶治疗病情好转后，用氟康唑维持。;唑类抗真菌作用最强，为酮康唑5~100倍。 临床用于浅部真菌感染及深部真菌感染，为组织胞浆菌、芽生菌感染的首选药。;对各种浅部真菌有杀菌作用，对深部真菌作用弱。 临床用于甲癣、体癣、手癣、足癣等，可外用或口服。;对白色念珠菌、新型隐球菌、芽生菌、着色霉菌等有良好抑菌作用。 临床主用于念珠菌病和隐球菌病；对隐球菌性脑膜炎疗效较好，单用易耐药，常与两性霉素B合用。 ;谢 谢！