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呼吸内科医疗质量评价体系与考核标准 日期： 年 月曰 评价指标 评价要点 评价方法 分值 评分 一、科室管理（50分） 50 1、严格执行医疗 卫生管理法律、法 规和规章。 1、无非卫生技术人员从事诊疗活动。 使用非卫生技术人员从事?诊疗沽动的， 当 月质控考评为零分。 一票 否定 或倒 扣分 （做 至V打 V,做 不至U 打X） 2、所有在科室执业的医师、护士均已注册。 有一名执业的医师或护士未注册的， 当月 质控考评为零分。 3、执业医帅、护士尢超范围执业。 发现一起执业医师或护士超范围执业的， 当月质控考评为零分。 4、无虚假、违法医疗广告。 发布虚假、违法医疗广告的，当月质控考 评为零分。 5、卫技人员与床位比例符合医院规定的要求。 不符合人力资源部规定要求的酌情扣分。 6、护士与床位比例符合医院规定的要求。 不符合护理部规定要求的酌情扣分。 7、在一切医疗行为中无收受红包。 凡出现此类情况者，当月质控考评零分。 8、在一切医疗行为中无收受回扣。 凡出现此类情况者，当月质控考评零分。 2、建立健全各项 规章制度和岗位 职责。 1、科室制定有健全的规章制度和各级各类员 工岗位职责。重点是医疗质量和医疗安全的核 心制度内容包括：首诊负责制，三级医师查房 制度，分级护理制度，疑难病例讨论制度，死 亡病例讨论制度，会诊制度，危重病人抢救制 度，手术分级制度，术前讨论制度，处方管理