影响血常规检验的因素.pdfVIP

. 尿钠测定正常人体钠 40 ％存在于骨骼中，其余分布于体液中。每天人体钠摄入量与排 出量相当， 钠可由消化道、皮肤及肾脏排出。 肾脏排钠受醛固酮及身体对钠需要的调解，并 伴随着氯化物一起排泄。 【参考值】 130 ～260mmol/24h 尿 (间接离子选择性电极法 ) 【临床意义】 1 ．临床检测尿钠浓度主要用于肾上腺皮质功能和原发性醛固酮症的评价。 2 ．尿钠增高见于酮症酸中毒、失盐性肾炎、慢性肾盂肾炎、间质性肾炎及多囊肾等肾 小管功能缺陷、尿崩症、使用利尿药及输注大量盐液等。 3 ．尿钠降低见于皮质醇增多症、原发性醛固酮症、肾前性少尿、充血性心力衰竭及长 期低盐饮食、腹泻、严重呕吐、大面积烧伤等。 【注意事项】 测定标本为 24 小时尿。 二 尿钾测定 人体内总钾量为 50mmol/kg ，完全从食物中供给，经肠道吸收，主要由肾脏排泄。钾 由肾小球滤过后，大部分由近曲小管及髓襻重吸收，仅有 10 ％的滤过量经肾远曲小管在此 处受醛固酮调节钾的排泄量。 体液酸碱平衡的改变也影响肾脏对钾的排泄。 血钾无肾阈， 不 能阻止钾的排泄，即使不进含钾食物或低血钾时，机体每天仍要排钾 1.5g 。 【参考值】 25 ～ 100mmol/24h 尿 ( 间接离子选择性电极法 ) 【临床意义】 1 ．尿钾增加 见于①内分泌紊乱，如原发性醛固酮症、肾素瘤、长期使用 ACTH 与肾 上腺皮质激素等；②糖尿病酮症、代谢性碱中毒、使用排钾利尿药、含高钾的食物等；③肾 小管功能不全，如肾小管酸中毒、慢性肾炎、肾盂肾炎等。 2 ．尿钾减少 见于艾迪生病、肾衰竭、酸中毒、选择性醛固酮缺乏症、使用保钾利尿 药等。 【注意事项】 同尿 Na 测定。 三 尿氯化物测定 氯离子是细胞外液的主要阴离子，构成盐酸作为胃酸基本成分。氯化物以氯化钠形式 存在，由食物和食盐供给， 80 ％随尿排出， 5 ％随粪便排出，其余经皮肤排出。氯可自由地 经肾小球滤过， 99 ％被肾小管重吸收， 1 ％从尿中排出。 1 / 5 . 【参考值】 110 ～250 mmol/24h 尿 ( 间接离子选择性电极法 ) 【临床意义】 1 ．尿氯化物增高 见于肾小管损害、肾上腺皮质功能不全、糖尿病酮症、碱中毒、使 用利尿药及氯化物摄入过多等。 2 ．尿氯化物降低 见于醛固酮症、高氯性酸中毒、肾病晚期少尿、肾上腺皮质功能亢 进、使用肾上腺皮质激素、 肺炎、烧伤及大量出汗、呕吐、腹泻等。 【注意事项】 同尿 Na 测定。 四 尿钙测定 成人体内钙总量为 400 ～800g ，99 ％的钙分布在骨骼和牙齿上。人体每天排出的钙 80 ％经肠道排出， 20 ％经肾脏由尿液排出。每天由肾小球滤出 10g 钙，其中一半在近曲小 管被重吸收，其余在髓襻、远曲小管及集合管中被吸收，尿中排钙量只占滤过量的 15 ％ (150mg) 。 【参考值】 2.5 ～ 7.5mmol/24h 尿 (间接离子选择性电极法 ) 【临床意义】 1. 尿钙增高 见于甲状旁腺功能亢进、特发性高尿钙症、结节病、骨质疏松症、肢端肥 大症、肾小管损伤、维生素 D 摄入过多等。 2. 尿钙降低 见于原发性和继发性甲状旁腺功能减退