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- 2020-11-22 发布于山东
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××××××药店
换发《药品经营许可证》 申报资料
年 月 日
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序号
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称
页码
换证申请书
《换发药品经营许可证申请表》
药品经营许可证正副本、 GSP证书原件及复印件,营业执照复印件(复印件加盖企业公章)
法人、负责人、质量负责人身份证、学历证、职称证复印件(复印件加盖企业公章)
验收员、养护员、中药饮片调剂人员情况表
企业营业场所地理位置图(标明方位)、平面布局图(标明面积)
企业营业场所产权证书复印件或租房协议原件(复印件加盖企业公章)
对照《 GSP认证检查评定标准》的自查报告
经营企业提供经营门店外观照片和有企业负责人在场的营业场所内部布局照片 (必须能体现营业场所面积)
的扫描件。
辖区食品药品监督管理部门出具的证明
申请材料真实性的自我保证声明
1、所有材料均为 A4 纸,前后封皮装订;
说 2、所有材料均为打印, 申请书及租房合同等需要的个人签字例外;
3、材料内容页与目录顺序必须一致;
明 4、暂缺公章的企业负责人在盖章处摁手印;5、新证换发后,应在领新证的同时交回旧证。
标准文案
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关于××××药店申请换证的报告
市食品药品监督管理局:
我店《药品经营许可证》于××××年××月×× 日
到有效期, 根据《药品管理法》 和《药品经营质量管理规范》
及国家食品药品监督管理局相关规定,特向贵局申请换证,
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