孕产妇妊娠风险评估表[整理].pdfVIP

附件2 孕产妇妊娠风险评估表 评估分级 孕产妇相关情况 绿色 孕妇基本情况良好，未发现妊娠合并症、并发症。 （低风险） 1. 基本情况 1.1 年龄≥35 岁或≤18 岁 1.2 BMI ＞25 或＜18.5 1.3 生殖道畸形 1.4 骨盆狭小 1.5 不良孕产史（各类流产≥3 次、早产、围产儿死亡、出生缺陷、异位妊 娠、滋养细胞疾病等） 1.6 瘢痕子宫 1.7 子宫肌瘤或卵巢囊肿≥5cm 黄色 1.8 盆腔手术史 （一般风险） 1.9 辅助生殖妊娠 2. 孕产期合并症 2.1 心脏病（经心内科诊治无需药物治疗、心功能正常）： 2.1.1 先天性心脏病（不伴有肺动脉高压的房缺、室缺、动脉导管未 ； 法乐氏四联症修补术后无残余心脏结构异常等） 2.1.2 心肌炎后遗症 2.1.3 心律失常 2.1.4 无合并症的轻度的肺动脉狭窄和二尖瓣脱垂 2.2 呼吸系统疾病：经呼吸内科诊治无需药物治疗、肺功能正常 2.3 消化系统疾病：肝炎病毒携带（表面抗原阳性、肝功能正常） 2.4 泌尿系统疾病：肾脏疾病（目前病情稳定肾功能正常） 2.5 内分泌系统疾病：无需药物治疗的糖尿病、甲状腺疾病、垂体泌乳 素瘤等 2.6 血液系统疾病： 9 2.6.1 妊娠合并血小板减少（PLT 50-100×10 /L）但无出血倾向 2.6.2 妊娠合并贫血（Hb 60-110g/L） 2.7 神经系统疾病：癫痫（单纯部分性发作和复杂部分性发作），重症肌 无力（眼肌型）等 2.8 免疫系统疾病：无需药物治疗（如系统性红斑狼疮、IgA 肾病、类风 湿性关节炎、干燥综合征、未分化结缔组织病等） 2.9 尖锐湿疣、淋病等性传播疾病 2.10 吸毒史 2.11 其他 3. 孕产期并发症 3.1 双胎妊娠； 3.2 先兆早产； 3.3 胎儿宫内生长受限； 3.4 巨大儿； 3.5 妊娠期高血压疾病（除外红、橙色）； 3.6 妊娠期肝内胆汁淤积症； 3.7 胎膜早破； 3.8 羊水过少； 3.9 羊水过多； 3.10 ≥36 周胎位不正； 3.11 低置胎盘； 3.12 妊娠剧吐 1. 基本情况： 1.1 年龄≥40 岁 1.2 BMI≥28 2. 孕产期合并症 2.1 较严重心血管系统疾病： 2.1.1 心功能II 级，轻度左心功能障碍或者EF40%～50% 2.1.2 需药物治疗的心肌炎后遗症、心律失常等 2.1.3 瓣膜性心脏病 (轻度二尖瓣狭窄瓣口＞1.5 cm2，主动脉瓣狭窄跨 瓣压差＜50mmHg，无合并症的轻度肺动脉狭窄，二尖瓣脱垂，二 叶式主动脉瓣疾病，Marfan 综合征无主动脉扩张) 2.1.4 主动脉疾病（主动脉直径＜45mm），主动脉缩窄矫治术后 2.1.5 经治疗后稳定的心肌病 2.1.6 各种原因的轻度肺动脉高压（＜50mmHg） 2.1.7 其他 2.2 呼吸系统疾病： 2.2.1 哮喘 2.2.2 脊柱侧弯 2.2.3 胸廓畸形等伴轻度肺功能不全 2.3 消化系统疾病： 2.3.1 原因不明的肝功能异常 2.3.2