模板多重耐药菌感染及抗菌药物使用体会.pptVIP

抗生素选择 综合患者病情，病原菌种类及抗菌药物特点制定治疗方案 1、品种选择：对于较明确的常见感染患者，根据当地流调学选择抗生素， 2、给药途径：根据病情轻重可口服或静注 3、疗程：因不同感染而异，一般至体温正常，症状消退后72小时。 抗生素应用 ?熟悉选用药物的适应症、抗菌活性、药动学和不良反应。 ?按照患者的生理、病理、免疫等状态合理选用，即所谓经验用药。 ?及早确立感染性疾病的病原诊断，根据药敏结果综合评估病情，制定下一步治疗方案。 在下列情况下，严加控制或尽量避免应用抗生素： A． 预防用药 B． 皮肤和粘膜等局部用药 C． 病毒性感染和发热原因不明者 D．联合用药必须有明确指征 抗生素应用 经验性用药：在抗感染治疗中仍有一定地位。但是，所谓经验性用药绝不是简单盲目地采用广谱抗生素，而必须建立在临床医生对特定区域特定人群致病的流行情况和耐药情况充分了解的基础上。 当然，在治疗过程中，仍必须及时根据细菌培养和药物敏试验结果对治疗方案进行认证或修改。 对免疫功能低下的病人，为了避免感染扩散，经验用药显得更为重要。 开始即使用广谱抗生素以覆盖所有的致病菌； 随后根据微生物学检查结果调整抗生素的使用，使之更有针对性。 联合用药 1.联合用药应用的条件： （1）抗菌谱应尽量广，联合应用的两种药物，其抗菌谱相互补充； （2）联合的两者至少一种对病原菌具有高度的抗菌活性，另一种也不