【爆款】AECOPD抗菌治疗进展.ppt

COPD急性加重对患者的影响 Q. A. 7 (c); Basis: n = 1.100 (D: n=200; F: n=200; I: n=200; E: n=200; UK: n =100; US: n=200) 在上一次急性加重中，患者.. 10 24 41 45 45 58 很容易感到疲乏，但仍能完成日常活动 必须呆在床上 /整天咳嗽 服用大剂量药物但仍能正常生活 必须停止工作 可以走动但不能开车或作运动/或累活 可以走到另一间屋子 % COPD急性加重 Q. A.5 (c); Basis: n = 1.100 (D: n=200; F: n=200; I: n=200; E: n=200; UK: n =100; US: n=200) 急性加重对健康的影响 13 20 35 37 37 42 咳嗽加剧 呼吸困难加重 疲乏加重 痰量增加 胸痛频率增加 发热 8-10 (= 显著影响) 评分1 - 10:影响程度 报告8-10的百分比 COPD急性加重 Q. A. 8 (c); Basis: n = 1.100 (D: n=200; F: n=200; I: n=200; E: n=200; UK: n =100; US: n=200) 由于急性加重... 17 19 22 27 27 30 32 33 必须取消外出旅行 想一个人独处 /几乎没有亲密朋友/家庭 不能同伴侣进行性生活 评分1 -10: 1-3 = 与我的感受完全不同 8-10 = 与我的感受非常接近 丧失精力/兴趣作我计划作的事情 害怕冬天的来临 对自己感到很沮丧 感到很恐惧 整天呆在床上/住院 报告 8-10的百分比 目前治疗方案 Q. C.5 (c); Basis: n = 1.100 (D: n=200; F: n=200; I: n=200; E: n=200; UK: n =100; US: n=200) 患者对抗生素治疗的期望 23 27 27 36 40 55 迅速缓解症状 延长无急性加重间隔 副作用少 增加重新处理日常琐事的能力 降低治疗费用 合适剂量 % AECOPD病原学及“细菌负荷” 在发病中的作用 COPD中的细菌感染 菌株特异性免疫反应 +/- 抗生素 感染菌株被清除 持续感染 获得新的 NTHI 菌株 临床症状水平 组织侵入 抗原性改变 急性发作 定植 慢性细菌定植 慢性炎症 (细菌 + 宿主- 介导的免疫因子) 呼吸道上皮受损 宿主防御机制受损: 呼吸道病毒 新的细菌菌株 环境刺激 急性或慢性炎症 (细菌 + 宿主- 介导的免疫因子) 肺功能进行性下降，以及生活质量进行性恶化 吸烟/刺激物 慢性循环 急性循环 发病机制 AEC0PD 病原学 Sethi et al. Chest 2000;117:380s-385s 80% 感染 20% 非感染 细菌病原体 40 - 50% 病毒感染 30 - 40% 非典型致病菌 5 - 10% 环境因素 服药的依从性差 COPD急性发作的临床和细菌学特点 脓性 粘液性 （可能细菌） （可能非细菌） FEV1％ 55.9±22 66.8±23 痰颜色 黄/绿 白色 痰培养阳性（％) 90 33 痰细菌107（％) 83 17 未用抗生素是否恢复 不确定 是 (Miravitlles M. Eur Respir J. 2002,20:9s) AEC0PD 的主要病原菌 Obaji Sethi. Drugs and Aging 2001;18:1-11 9614 687 140–2180 14 项研究 48.6 53.7 28.1–88.6 痰标本 总数 均值 范围 注释 病例数 培养阳性％ 31.2 13–50 未定型的 流感嗜血杆菌 14 4–21 卡它莫拉菌 14.2 7–26 肺炎链球菌 占总分离株数的百分比 最新.课件 * 最新.课件 * 最新.课件 * 最新.课件 * 最新.课件 * 最新.课件 * 最新.课件 * 最新.课件 * 最新.课件 * 最新.课件 * 最新.课件 * 最新.课件 * AECOPD抗菌治疗的新进展 康 健 主要内容： 1、COPD的流行病学 2、AECOPD频繁发作的危害 3、AECOPD病原学及“细菌负荷”在发病中的作