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围手术期血液稀释操作指南 天津市滨海新区卫生局麻醉指控组 一、急性等容血液稀释 （Acute Normovolemic Hemodilution （ANH） 是指患者进入手术室后或手术操作前抽取患者适量的自体血在 室温下备用，同时补充等效容量的胶体液或 /和晶体液，使血液适度 稀释、红细胞压积降低、减少术中血液有形成份丢失。在手术必要的 时候再将自体血回输，达到不输异体血或少输异体血之目的。 （一）、适应症： 1、 预计出血较多或有血液破坏的手术（根据各医院前期单病种输血 率定义需要采用此方法的手术种类） 。 2、 需外科手术的稀有血型或配血型困难的患者。 3、 宗教信仰或其他原因拒绝输注异体血液者。 4、 需手术的红细胞增多症患者。 （二）、急性等容血液稀释的医学原则： 1、保证组织氧供 确保不出现血红蛋白过低的急性血流动力学影响。 理论标准是Hct20% , Hb7g/dl，组织供氧不变。 2、 维持正常凝血功能 确保不出现稀释性凝血病”。 理论标准：血小板50 x 109/L，凝血因子30%，能满足凝血的 需要。 3、不严重干扰血流动力学稳定 4、不造成严重低蛋白血症及组织水肿 5、执行此操作过程中确保器官功能正常。 （三） 禁忌症： 1 贫血：血红蛋白vl0g/dl或红细胞压积30%。 2、 凝血功能障碍：血小板 10 1012/l，或出凝血时间延长的患者。 3、 脏器功能