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围手术期下肢深静脉血栓 下肢深静脉血栓（DVT ）是血管外科常见疾病。随着 DVT和肺栓塞（PE）发病率的增加，其危害被各科 医师重视，但国内对 DVT、PE的预防、重视程度和治疗策略远不如西方国家。 一、 发病率的不断增加 美国：DVT发病率仅次于冠心病和高血压居第三位，过去人们认为亚洲人 DVT、PE发病率低，但统计情 况并非如此。 西方DVT高危人群接受预防性治疗比例为 17%，亚洲国家仅为6%。 北大附一院2003年2?4月选择大手术病人 233例，术后3?10天超声检查DVT检出率为47.64%，近端 DVT为1.29%,大型手术是指全身麻醉手术时间超过 30min者，其中骨科率因为低分子肝素钠的使用反而较少。 美国孕产妇死亡中17%是由于静脉血栓栓塞所致（1988年） 二、 DVT危险因素 （一）德国病理学家 Virchow，于1856年在记述“血栓与栓塞症”中提出静脉血栓三大危险因素： 血流缓慢：久病卧床、久坐、肢体固定 血管内皮损伤 （1 ）直接损伤：血管内膜下层及胶原裸露，包括裂伤和挫伤（拉钩应注意） （2 ）创伤造成静脉内皮及功能损害，包括： 化学性损伤一一药物，如下肢输液（有人建议术中输液不易穿刺左足，左下肢深静脉血栓形成的可 能性高于右下肢，而右下肢深静脉血栓脱落造成肺栓塞的可能性高于左侧） 感染性损伤——病原体直接粘附损害血管内皮， 释放的毒素和机体的代