执行口头医嘱的管理规定[整理].pdfVIP

执行口头医嘱的管理规定 一、口头医嘱范围标准： 1、医生因为正在做无菌操作，不能书写医嘱，而病人又急需处理时； 2 、危重病的抢救时，来不及书写医嘱时； 二、口头医嘱方式 1、现场口头医嘱方式； 三、相关措施： 1、医院应制定出严格的口头医嘱的管理范围与标准，原则上使口头医嘱应 用到最少并能执行的最好，并应列为医院管理中（绿色通道）的规章制度。 2 、医生是做好口头医嘱的关键：能下达医嘱时的书写原则必须遵守。医生 在下达口头医嘱时必须清晰地说出药品（包括商品名）、姓名、年龄、床号、剂 量等。注意避免使用片、瓶等容量来表示所使用药物的剂量。特别需要说明在 剂量上，如g 、mg ，并重复两遍。 3、医生离开现场之前，应及时补记口头医嘱于医嘱单或医嘱本上并签字； 执行护士确认后方可离开；完成已执行的口头医嘱补记和转抄医嘱工作。 四、护士当好医嘱的直接执行者：应把好最后一道防线。 1、严格执行“三查八对”制度； 2 、清楚地复述医嘱并确保得到医师的确认； 3、现场中应有两个人听到同样的口头医嘱； 4 、现场能直接记录下来作为口头医嘱的凭证为好； 5、及时核对认可的口头医嘱； 6、执行护士书写口头医嘱时应当字迹清楚、药名、剂量准确； 7、执行口头医嘱的注射医嘱时不要把液体瓶、安剖遗弃，以作为核对口头 医嘱时使用； 8、认真执行口头医嘱制度，确保及时在所有口头医嘱上签字； 9、建立双方查对制度，确保口头医嘱的正确实施，保证病人的安全。