试验诊断学粪便检查09级.pptVIP

粪 便 检 查 制作：卢葵花 二 O 一一年九月 粪 便 检 查 一、标本收集 1 、所用容器必须清洁、干燥、不渗不漏、不 含消毒剂。新鲜粪便、不含有尿液。 2 、常规检验，指头大小一团，稀便需 5ml ，尽 量采取含脓血及黏液等异常部分； 3 、查寄生虫及虫卵需做到三送三检，防止漏 检，许多原虫和蠕虫的排卵都有周期性。做 毛蚴孵化需收集一次排出的全部大便。 粪 便 检 查 4 、不可采用灌肠后粪便。不能排便的急诊 患者，可用肛诊指套黏附的粪便检验。 5 、查原虫（如阿米巴滋养体）的标本，气 温低时应注意保温，并立即送检；采取细 菌培养的标本应无菌操作。 粪 便 检 查 7 、检查蛲虫卵时需用透明薄膜拭子于清晨 排便前向肛门周围皱襞处拭取并立即送检。 8 、无便而又必须检查时可用肛诊法采集粪 便，灌肠后的粪便因混有油滴而不适合作 粪检标本。 粪 便 检 查 二、检验内容（一般性状、 显微镜检、化学检查） 粪 便 检 查 （一）一般性状 1. 量 正常成人每日或隔日一次，排便约 100-300g ，与食物种类、数量及消化器官功 能状况有关，慢性胰腺炎、肠炎和消化不良 病人粪便增加。 粪 便 检 查 ※ 2. 颜色与性状 正常粪便黄褐色柱状， 质地较软，婴儿粪便黄色或金黄色。 病理情况下粪便的颜色和性状有如 下改变： 粪 便 检 查 1 、稀糊样或水样便 见于腹泻病人，因肠蠕动亢进或肠黏 膜分泌过多所致。如急性胃肠炎、肠结核、 食物中毒和单纯性消化不良等。大量黄绿 色稀汁样便并含膜片状物时应想到伪膜性 肠炎。艾滋病患者伴发肠道隐孢子虫感染 时可排大量稀水样便。副溶血性弧菌食物 中毒可排洗肉水样便，出血性坏死性肠炎 排赤豆汤样便。 粪 便 检 查 2 、黏液便，黏液较多是肠道受刺激的表现。 3 、鲜血便，见于直肠息肉、直肠癌、痔疮 和肛裂。 粪 便 检 查 4 、脓血便 说明下段肠道有病变，见 于痢疾、溃疡性结肠炎、结肠或直肠 癌等。脓或血的多少取决于炎症的种 类和程度，阿米巴痢疾以血为主，呈 暗红色果酱样；细菌性痢疾则以黏液 和脓为主。 粪 便 检 查 5 、胶冻状便 见于过 敏性结肠炎和慢性菌 痢。 6 、米泔样便，呈白色淘 米水样，内含黏液片 块，量大，见于霍乱 和副霍乱病人。 粪 便 检 查 7 、黑便及柏油样便 见于上消化道出血，呈暗褐色或黑色， 质软有光泽。 8 、白陶土便，见于胆道梗阻。 9 、球形便，见于便秘者和部分结肠炎。 粪 便 检 查 10 、细条状便或外形不规则， 见于直肠或肛门狭窄，常 见于直肠癌。 11 、乳凝块，婴儿消化不全。 此外，还应注意有无寄生虫 和粪石。 粪 便 检 查 （二）显微镜检查 一般用生理盐水直接涂片，查 阿米巴包囊时可加碘液法。 主要查细胞、虫卵、原虫及食 物残渣以了解消化吸收功 能。 粪 便 检 查 1 、细胞 ⑴ WBC ：正常偶见，肠道炎症时↑。与炎症 的轻重有关，一般性肠炎、肠结核等往往 不超过 15 个 /HP ，结肠炎（菌痢、阿米巴 痢等）时可见大量白细胞、脓细胞或小吞 噬细胞。过敏性结肠炎和肠寄生虫病时可 见嗜酸性粒细胞↑。 粪 便 检 查 ⑵ RBC ，正常无 RBC ，上消化道出血时， 往往被消化液破坏，下消化道出血， 炎症和癌症等粪便中可见RBC↑，菌痢 病人粪中 RBC 均匀分布，而阿米巴痢粪 中 RBC 常成堆分布，形态不完整。 粪 便 检 查 ⑶ 巨噬细胞，是吞噬异物的单核细胞， 在菌痢和结肠炎的粪便中常见，而阿米 巴痢则不见。 粪 便 检 查 ⑷ 上皮细胞，正常罕 见，炎症时可见变形 的柱状上皮细胞，伪 膜性肠炎及结肠炎大 便中可见成片脱落的 柱状上皮细胞。 ⑸ 癌细胞，乙状结肠 Ca 和直肠 Ca 。 粪 便 检 查 2 、寄生虫和原虫（详见人 体寄生虫学） 粪 便 检 查 3 、食物残渣 ⑴ 淀粉颗粒，类圆形或多角形，可见同 心环样线纹，加碘液后呈蓝色或紫蓝色反应； ⑵ 脂肪滴，圆形油滴样，折光性强，可 被苏丹 III 染红色； ⑶ 肌肉纤维，黄色有横纹，较宽的肌肉 纤维可见三条纵贯的平行线； ⑷ 弹力纤维和胶原纤维； ⑸ 植物细胞。 粪 便 检 查 （三 ) 化学检