血透患者的内瘘制作王莉教学教材.pptVIP

血透患者的内瘘制作王莉;Hemodialysis Vascular Acess Dysfunction is a Huge Clinical problem;Native AV Fistula ;造瘘前检查;造瘘前检查—临床检查; ●自体血管吻合 前臂内瘘(标准内瘘) 鼻烟窝动静脉内瘘 尺侧内瘘 下肢内瘘 ● 血管搭桥 尸体血管搭桥 人造血管搭桥 ; ●切口部位: 前臀腕关节上 3-5cm ●吻合方式: 端 -侧 端 -端 ●瘘口大小：0.3-0.8cm ;静脉-动脉端侧吻合;;;;;;;;;;;; ● 动脉与头静脉在腕部非常接近，方便吻合。 ● 位置表浅靠近皮下,容易暴露,手术损伤小。 ● 位于前臂远端，有足够的地方可供穿刺， 闭后可利用原已扩张血管继续向上吻合。 ; ● 第一次尽量采用端侧吻合，以保持桡动脉 连续性 吻合口不宜超过0.8cm ● 外翻缝合，减少吻合口血栓形成 ● 采用端-端吻合时，应检查尺动脉(Allen)供血情况 ● 血管内径小于0.3cm者应间断缝合．血管内径大 于0.3cm者采用连续缝合 ● 糖尿病患者禁用端-端吻合 ● 吻合后的动静脉避免成角扭曲 ;● 桡动脉与