强烈推荐开展病种质量管理提高医疗服务水平(2010[1].03.05).ppt

绝大多数医院（ADEFGHIJKLMP）的平均住院日呈显著下降趋势。 2000－2007年各医院8种疾病的加权平均住院日统计分析 最新.课件 * 各医院急性脑出血综合分析 以平均住院日、费用为输入，以存活率为输出，我们对所有8种疾病8年的数据进行了DEA分析。在此，以急性脑出血为例。 最新.课件 * 2000年 2007年 最新.课件 * 2000年 2007年 最新.课件 * 急性脑出血效率从2000年到2007年的得分走向图 最新.课件 * 2000与2007年 各医院急性脑出血 平均住院日、 费用与死亡率变化 2000年平均住院日、 费用与死亡率分布较分散； 2007年分布集中 最新.课件 * 各医院急性脑出血综合分析 最佳的治疗是在尽可能保证最低的死亡率的前提下，住院天数和费用尽可能的低。各医院在这三个参数的空间中从2000年到2007年的位置如下列图所示，越靠近矩形下面居中的角的医院越优秀，越靠近其对角的医院越有差距。显然，I医院综合表现最出色，其死亡率最低，虽然2000年-2003年其平均住院天数比较大，但其平均住院天数逐年下降，到2007年，其死亡率、平均住院日以及费用在所有医院中均达到最优。另外，表现比较好的医院有AC，值的一提的是AI医院的急性脑出血病人例数也比较高。 最新.课件 * 2006年在卫生部医政司的指导和支持下，深入学习国际上质量管理先进理念与方法，开始尝试我国单病种质量管理评价的新模式，旨在通过选择代表医院医疗核心质量管理和监控的部分病种进行评价，促进医院从医疗管理体系中进行系统的持续改进。 为此选择危害大的常见病、多发病的病种，“急性心肌梗死、社区获得性肺炎、髋与膝关节置换”等过程质量评价标准等内容，取得大量的质量信息。 最新.课件 * 2007年在上年度单病种质量指标基础上，再次邀请专家讨论进行修订与完善，以权威的指南（包含以循证医学的结论）为依据，拟定了四个病种“急性心肌梗塞、心力衰竭、社区获得性肺炎、缺血性卒中/脑梗塞”、二项手术“髋与膝关节置换术、冠状动脉旁路移植术”的过程质量为主的评价指标进行再试评，初步展现了各医院在同一层次上横向比较结果。是将结构质量、过程质量、结果质量三者连贯进行的评价模式，将医疗过程中的质量评价放在首位，用以证据为基础的临床业绩评价。通过医院自查自评与行业复核评价： 最新.课件 * 卫生部卫医发（2008）27号《医院管理评价指南2008版》和卫生部卫医发（2008） 28号《2008年-2010年“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理 年活动方案》文件中都将“开展重点病种质量控制”与“急性心肌梗死（AMI）质 量控制”等列入重点的工作。 最新.课件 * 六个单病种 医疗质量评价核心指标 最新.课件 * * 医疗 质量评价 核心指标 体现核心质量保障措施到位 脑卒中 冠状动脉旁路移植术 髋/膝关节置换术 社区获得性肺炎 急性心肌梗死 心力衰竭 结果质量 结构质量 过程质量 最新.课件 * 北京地区十三所三甲医院已开通 《单病种质量评价系统》 初步实现网上直报 下一步将在医院内安装本系统建立医院自身的数据库 报告系统 最新.课件 * 最新.课件 * 举例：急性心肌梗死 （一）到达医院后即刻使用阿司匹林(有禁忌者应给予氯吡格雷) 。(I类A级) （二）实施左心室功能评价。(I类B级) （三）再灌注治疗（仅适用于STEMI） (I类A级) 。 1.到院30分钟内实施溶栓治疗； 2.到院90分钟内实施PCI治疗； 3.需要急诊PCI患者，但本院无条件实施时，须转院。 (I类B级) （四）到达医院后即刻使用β阻滞剂（无禁忌症者）。 (I类A级) （五）住院期间使用阿司匹林、β-阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物有明示（无禁忌症者）。 (I类A级) （六）出院时继续使用阿司匹林、β-阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物有明示（无禁忌症者）。 (I类A级) （七）为患者提供急性心肌梗死（AMI）健康教育。 (I类A级) （八）平均住院日/住院费用。 最新.课件 * * 质量与安全管理会 * 急性心肌梗死之评价流程 AMl STEMl 10’ 30’ 90’ 60’ 0’ ECG Asp 溶栓 转院 PCI 急诊 CCU 指症：1A、1B 指症：1A、1B 有PCI指症 无资质 有资质 β阻滞剂 再灌注 成功 一级医院 二级医院 三级医院 举例 健康指导与教育 最新.课件 * 6 内分泌营养和代谢疾病 21.09 3.43 消化系病 16.33 2.65 7 消化系病 17.60 2.86 内分泌营养和代谢疾