营养风险评估标准表格.docxVIP

江苏省中医院 一、患者资料 姓名 性别 年龄 身高（ m） 体重指数（  BMI）  住院号 病区 床号 体重（ kg） 蛋白质（ g/L  ） 临床诊断 二、疾病状态 疾病状态 分数 若“是” 请打钩 骨盆骨折或者慢性病患者合并有以下疾病： 肝硬化、 慢性阻塞性肺病、 长期血液 1 透析、糖尿病、肿瘤 腹部重大手术、中风、重症肺炎、血液系统肿瘤 2 颅脑损伤、骨髓抑制、加护疾患（ APACHE＞ 10 分） 3 合计 三、营养状态 营养状态 分数 若“是” 请打钩 正常营养状态 0 3 个月内体重减轻＞ 5%或最近 1 个星期进食量（与需要量相比）减少 20%-50% 1 2 个月内体重减轻＞ 5%或 BMI18.5-20.5 或最近 1 个星期进食量 （与需要量相比） 2 减少 50%-75% 1 个月内体重减轻＞ 5%（或 3 个月内减轻＞ 15%）或 BMI＜ 18.5 （或血清白蛋白＜ 3 35g/L ）或最近 1 个星期进食量（与需要量相比）减少 70%-100% 合计 四、年龄 年龄≥ 70 岁加算 1 分 1 五、营养风险筛查评估结果 营养风险筛查总分 处理 总分≥ 3.0 ：患者有营养不良的风险，需要营养支持治疗 总分＜ 3.0 ：若患者将接受重大手术，则每周重新评估其营养状况 执行者： 时间： 住院患者营养风险筛查 NRS-2002评估 营养风险筛