检验科检验报告和结果登记的规范管理文档.pdfVIP

. 检验科检验报告和结果登记的规范管理 检验科杜绝医疗事故和应对纠纷 ,根本上应从自身做起 ,规范实验 室的管理、提高检验质量、增加服务内容和改善服务态度 ,而不是消 极应对。实验室的管理是一项系统的工程 ,本文仅就检验结果、结果 的报告、报告单以及结果的登记诸方面进行初步的讨论。 一、检验项目的准入 1、 基本项目 指检测方法可靠、 临床意义明确的检验项目。 卫生部规定淘汰的 项目及方法不得应用于临床。开展收费的临床检验科室 (检验科及临 床实验室 ) 应经过省、 市卫生行政主管部门的评审 ,获得执业许可。 检 验人员必须是医学院校检验专业或相近专业毕业并取得专业技术职 称者、有卫生主管部门颁发的上岗证。 2、 特殊项目 实验室需具备一定的条件并经省、 市卫生行政部门批准后方可开 展。一定的条件包括人员 (培训合格、取得相应的资格证书并持证上 岗)、环境设施及仪器设备符合有关规定、试剂等有批准文号且效期 符合规定、 有标准操作程序 (SOP)及 QC、参加室间质评且合格、 有良 好的记录措施及客户服务体系。特殊项目如临床基因诊断、性病及 HIV 检测等。 3、 新项目 指临床未用过的新开发的检验项目。 研发单位需报卫生行政部门 .. . 批准并经有关单位和专家的方法学及临床评价后才可以应用于临床。 评价内容有方法学原理、试剂组成与性能、操作流程、相关仪器设备 及环境设施、参考值、临床意义、应用价值及收费价格等。 二．正确、合理设置检验项目 同级医院的检查项目应尽可能统一 ,同时制定实验室管理规范 ,对 检验人员的资质、仪器设备的基本要求等作出详细的规定 ,并以此作 为标准评定实验室。 合格的实验室的检验报告至少可在全市 “通行”, 患者不必再做重复检查。 如此可减少因各实验室开展项目的多少不同 而造成的不必要的纠纷 ;避免了多做不必要的检验项目而增加病人的 负担以及因少做项目而影响病情的诊治甚至漏诊延误病情。 三．检验申请单 检验申请单及报告单应符合当地卫生行政主管部门的要求。 检验 申请单应由经治医师逐项填写 ,眉栏项目不得遗漏 ,送检标本名称、检 验目的明确并签全名或盖印章。 如遇原始检验申请单送检过程中损坏 , 检验人员重新开具检验单时应附上原始检验单。 急诊检验应在申请单 右上角标明“急”字 ,送检标本所贴号码应与申请单上号码一致。 四．检验报告单 检验报告单应包含如下信息 :实验室名称、标本的唯一性编号、 日期、检测项目及其结果与参考值、实验室声明 ,如“本结果仅对该 标本负责”。检验报告单要有中文名称和正常参考值 ,书写应规范、方 便病人看懂检验报告。检验报告单的报告日期要求按照年、月、日报 告 ,急诊及重要的报