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严重创伤的监测 华中科技大学同济医学院附属同济医院创伤外科 白祥军  本人从事急诊及创伤临床与基础研究工作23年,在严重多发伤、复 合伤及创伤危重症如:休克、感染、ARDS、MODS等领域具有丰富的 临床救治经验,擅长于脑、脊髓损伤和难愈合伤口的诊治。工作以来发 表论文近五十篇,曾多次参与国家自然科学基金课题研究,目前正承担 国家自然科学基金、国家教委留学回国人员启动基金及省卫生厅科研课 题研究。曾在德国 ESSEN大学医学院创伤外科,德国 Gottingen大学医院 创伤外科和院前急救与空中急救中心(DRF)进修。现任中华医学会创 伤学分会常委;创伤急救与多发伤学组副组长,感染组委员;中华医学 会急诊医学分会青年委员;中国中西医结合灾害医学创伤救治学组副组 长;《临床急诊》副主编;《德国急救医学》海外编委;《中华创伤杂志》 英文版编委;《创伤外科杂志》编委。 E-mail:baixiangjun@  Contents 创伤现状 创伤的概念 3创伤救治的基本程序 4创伤病人的监测 泌尿系统损伤的监测 6脊柱脊髓损伤监测  创伤现状 全世界每年创伤致死人数约百余万,受伤者达数千万, 以交通事故为例,美国创伤致死中50%发口中继肺部疾生 于交通事故,我国每年发生于交通事故的人数也高达百万 以上,自1992年以来,单是车祸就造成我国每年死亡人数 超过5~6万,伤残超过15万。创伤成为我国城市人病、肿 瘤、脑血管病之后的第4位死因。  创伤的概念 创伤是指机械性因子所造成造成的损伤。 例如刀刺伤、挤压伤等。 同一致伤因素可使机体单一解剖部位或 单部位伤 脏器损伤 简称多发伤,是指同一致伤因子引起的 多发性创伤 两处或两处以上的解剖部位或脏器的创 伤,且至少有一处损伤危及生命。  ◆伤情危重,严重的低 氧血症 ◆常须同时进行不同部 ◆伤情变化快,生理紊 位的手术 乱严重,早期死亡率高 ◆处理棘手 ◆伤势重,休克发生率 ◆并发症发生率高,感 高 染发生率高 ◆早期诊断困难,容易 ◆伤因 误漏诊 多发伤的特点  严重创伤的定义 严重创伤:ISS≥16(或AS≥4)的损伤称为严重多 发伤(或创伤),例如严重的颅脑损伤、张力性气 胸、肝破裂、脾破裂、大血管损伤等。