头颈部CTA及头颈部血管常见变异[宣讲].pptVIP

* 精品PPT | 借鉴参考 头颈部血管常见变异 * 精品PPT | 借鉴参考 左侧颈总动脉与头臂干共干 * 精品PPT | 借鉴参考 椎动脉起自主动脉弓 * 精品PPT | 借鉴参考 迷走右锁骨下动脉( aberrant right subclavian artery,ARSA) * 精品PPT | 借鉴参考 ARSA的发生原因是在胚胎早期弓动脉系统演变过程中出现异常，左颈总动脉和左锁骨下动脉之间的一段主动脉缩短,于是右锁骨下动脉的起点也随之移到左锁骨下动脉的下方,成为主动脉弓上的第4 个分支。根据其走形，可分为食管后型( 80% ) 、食管和气管之间型(15% ) 、气管前方型(5% ) 。本科室近一年来头颈部CTA中ARSA病例5例，全部为食管后型。 * 精品PPT | 借鉴参考 ARSA是从右背主动脉衍生的,所以它必须在食管后方横过中线到达右臂。在这种情况下,喉返神经则直接从迷走神经发出(喉下神经)到达喉肌。有学者将此神经称为非喉返神经。甲状腺切除术前,患者有食管受 压性吞咽困难,经影像学证实存在ARSA,术中牵引、结扎和分离组织时应谨慎,以免损伤此非喉返神经。 * 精品PPT | 借鉴参考 ARSA病人多无临床症状,但气管、食管和ARSA间可能存在着相互压迫，部分病人早期可表现出因气管和食管受压而出现的吞咽困难、刺激性干咳或声音嘶哑、呼吸困难、非特异性胸痛等症状。另外，变异动脉由于受压可引起近端狭窄、闭塞缺血,引发锁骨下动脉窃血症,此时患侧上肢缺血,同侧椎动脉可逆流入锁骨下动脉远端供应患侧上肢。 * 精品PPT | 借鉴参考 开窗畸形 右侧椎动脉开窗畸形 * 精品PPT | 借鉴参考 大脑前动脉开窗畸形 * 精品PPT | 借鉴参考 大脑中动脉开窗畸形 * 精品PPT | 借鉴参考 基底动脉开窗畸形 * 精品PPT | 借鉴参考 脑动脉开窗畸形是血管局限性重复,即1支动脉在走行过程中分为2支,平行走行一段后再汇合，其是一种少见的先天性血管发育异常,最常见于椎基底动脉系统,其次为大脑中动脉和大脑前动脉。其中基底动脉开窗畸形可分为近段、中段和远段,其中近段最常见。 * 精品PPT | 借鉴参考 目前认为椎基底动脉开窗畸形可以合并颅内其他血管性病变,如囊状动脉瘤、动静脉畸形等。Sanders等研究发现, 18. 9%的脑动脉开窗畸形伴有颅内动脉瘤,动脉瘤可以位于开窗血管, 也可位于颅内其他部位。另外，血管开窗畸形, 致使血管弯曲增多, 折角变锐, 血流速度不均, 导致血流动力学的改变, 产生管壁内膜损害, 这样容易造成动脉血管的粥样硬化, 而且会在损伤的局部形成血栓导致狭窄或栓塞改变。 * 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 头颈部CTA及头颈部血管常见变异 * 精品PPT | 借鉴参考 头颈部血管正常解剖 * 精品PPT | 借鉴参考 L-SA R-SA L-CCA R-CCA R-VA L-VA L-ICA R-ICA BA * 精品PPT | 借鉴参考 颈内动脉系统 于C4水平起自颈总动脉，先位于颈外动脉的后外侧后转向其内侧 1938年Fisher将颈内动脉逆血流方向分为5段，但这一分法没有考虑到颈内动脉与周围血管的关系，现在多沿用Bouthillier顺血流方向的7分法。 * 精品PPT | 借鉴参考 颈内动脉分段 C1：颈段 C2：岩段 C3：破裂孔段 C4：海绵窦段 C5：床突段? C6：眼段? C7：交通段 * 精品PPT | 借鉴参考 颈内动脉的分支 眼动脉 后交通动脉:C7段发出，管径变异大，可直接延续为大脑后动脉。 脉络丛前动脉:皮质支主要供应海马和钩，中央支营养内囊后肢的后下部和苍白球等。 大脑前动脉 大脑中动脉 * 精品PPT | 借鉴参考 大脑前动脉的行程及分段： A1段（水平段）