多器官功能障碍综合征(于).pptVIP

SIRS与MODS发生密切相关 理解SIRS的概念 1、是全身炎症反应，不是局部反应 2、防御应激反应过度 丈夫妻子儿子驾车出行…………整体器官 被一女子“别车” …………………女子为致病因素 丈夫反“别” ………………………丈夫为炎症介质 妻子劝阻无效……………………妻子为抗炎介质 女子再反“别” ……………………炎症与病因搏斗 儿子受惊吓………………………机体受损害 男子下车暴打女子………………炎症与病因搏斗 妻子劝说无效…………………炎症反应抗炎反应 女子受伤，男子判刑，一家分离 ……………………………杀敌一千，自伤八百 女子被人肉，家庭受牵连…………MODS MOF与死亡率关系 （MODS总病死率40%，其中2个器官功能衰竭52－65%，3个或者3个以上84%，4或者4个以上几乎100%） MODS临床分期及临床表现 临床表现 1 期 2 期 3 期 4 期 一般情况 正常或轻度烦躁 急性病态，烦躁 一般情况差 濒死感 循环系统 需补充容量 容量依赖性高动力学 休克，CO↓， 水肿 依赖血管活性药物维持血压，水肿，SVO2↑ 呼吸系统 轻度呼碱 呼吸急促，呼碱，低氧血症 ARDS，严重低氧血症 呼酸，气压伤，高碳酸血症 肾脏 少尿，利尿剂有效 肌酐清除率↓ 轻度氮质血症 氮质血症，有血液透析指