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. 收编号： 医药卫生人员进修申请表 进修科目 姓 名 选送单位 单位地址 邮政编码 单位电话 传真号码 手机号码 医院制 填表日期 年 月 日 1 / 4 . 姓 名 性别 年 龄 族 别 学 历 政治面貌 健康状况 照片 籍 贯 职务 技术职称 参加工 取得执业 取得执业 作时间 证书时间 等级名称 现从事 从事本专 专 业 业时间 现工作单位 起 止 年 月 学 校 名 称 主 要 学 历 起 止 年 月 工 作 单 位 名 称 职务 主 要 经 历 本人 外语 水平 2 / 4 本 人 表 现 及 业 务 水 平 进修 具体 专业 进修 选 目的 送 要求 单 位 意 见 进修 期限 选送 意见 及建 议 接 受 科 单 室 位 意 意 见 见  . （盖章） 年 月 日 科主任签字： 年 月 日 科主任签字： 年 月 日 3 / 4 . 科教 科意 见 科主任签字： 年 月 日 备注： 1、进修人员条件：临床医疗、医技人员，必须具备大专以上学历，工作三年以上，持有医师执业证；护理人员必须具备中 专以上学历，工作三年以上，持有护士执业证。 2、民族同志能够熟练应用汉语，具有听、说、读、写能力（入科前考核，不合格者退回原单位） 。 3、入科前进行三基知识考核（笔试） ，成绩合格者准予入科。出科时必须在科室书写完整病历 2 份（由科室负责考核） 。 4、此表须由本人填写，要