物理剂量和生物剂量[宣讲].pptVIP

从中看到: 生物效应剂量（BED）的生物学涵义是在一定时间限度内，分割次数n趋向无限大，而分割剂量d趋向无穷小时，达到一定常规照射同样生物效应的等效剂量。此时DNA断裂趋向于由单击事件造成而双击效应消失。 故生物效应剂量（BED）又称为外推耐受剂量（ETD）或外推响应剂量（ERD）。 * 精品PPT | 借鉴参考 2）生物效应剂量（BED） 综合表达式[1,8] 若进一步考虑放射分割照射期间组织放射性损伤未完全修复和照射治疗期间肿瘤细胞的代偿性增殖两项因素，则生物效应剂量（BED） 基本表达式可以扩展为生物效应剂量（BED） 综合表达式。表达式如下： * 精品PPT | 借鉴参考 d 2K（1-Kn） BED=D（1+（-----）（1- ---------------））-?（T-T） α/β n（1-K2） (6) T 治疗总时间， （天） T ? 细胞增殖开始时间,（天） K=e-?t 亚临床放射损伤修复因子, ?=0 T=《28天及晚反应组织, ?=0.85Gy/天 T》28天肿瘤增殖因子， ?=1.4/小时 α/β=10Gy , ?=0.46/小时 α/β=3Gy ， t 两次照射间的时间间隔。（小时） n 总照射次数 * 精品PPT | 借鉴参考 几种组织的 和 值 组织/参数 （days) (Gy/day) 口腔粘膜 7 - 非小细胞肺癌 14 0.66 头颈部鳞癌 21 0.5-0.7 食道癌 28 0.5-0.7 鼻咽癌 28 0.85 * 精品PPT | 借鉴参考 从公式(6)看到: 生物效应剂量（BED）值除了和组织的α/β值,分次量(d1)的大小有关外,还和经照射后组织的”再修复” 及肿瘤(早反应组织)的”再增殖”能力的大小有关. 这就涉及到各种不同组织的放射生物效应的问题了.如”半修复时间(repair half-time)[2](?)”,两次照射间的时间间隔(t ), 细胞增殖起始时间(T ? ),肿瘤增殖因子(?)及治疗总时间(T)等.这些都是”内因”. 即使在相同的”外因”下也会得到不同的治疗结果.这就是”外因”必须通过”内因”起作用,只有这样才能达到理想的效果. * 精品PPT | 借鉴参考 三 外因和内因在临床治疗中的应用 ”外因”必须通过”内因”才能起作用,在放射治疗临床应用中必须清楚地认识到这一点! 我们必须充分清楚地认识: ”生物的放射生物规律”, 然后再来选择合适的”外因”. 只有这样才能使”外因”更好地发挥作用,真正地让放射治疗在肿瘤治疗中发挥更大的作用! * 精品PPT | 借鉴参考 1 射线种类的选择 不同种类的射线与人体作用时有不同的放射生物效应. 1) 低LET射线对乏氧细胞不敏感而 高LET射线对乏氧细胞敏感. 2) 中子的生物效应大小与其能量大小有关,一般来说其生物效应是X,γ,e线的好几倍. * 精品PPT | 借鉴参考 2 射线衰减特性的选择 不同种类的和不同能量的射线在人体内有不同的衰减特性(吸收特性).我们就必须根据肿瘤的具体位置,大小和周围脏器的分布来具体选择射线的种类和能量的大小.只有这样才能使在肿瘤治疗的前提下,周围脏器得到最大的保护. 注意:高LET射线和质子射线在衰减特性上具 有”bragg”峰,而峰的位置和宽度与能量 大小有关. * 精品PPT | 借鉴参考 * 精品PPT | 借鉴参考 3 射线的剂量