7,骨骼肌疾病对肌钙蛋白T检测的干扰.pdfVIP

Diseased skeletal muscle, a noncardiac source of increased circulating concentrations of cardiac troponin T 骨骼肌疾病：导致肌钙蛋白T升高的非心源性原因 JACC 2011 Oct 18;58(17):1819-24 试验目的：本研究的目的在于了解是否患病骨骼肌中表达的肌 钙蛋白T是导致肌钙蛋白假性升高的原因。 背景：肌钙蛋白(I或者T)是心肌损伤诊断的首选生物标志物， 最近我们遇到一个临床病例让我们怀疑肌钙蛋白T的特异性。 方法 ：筛选所有Mayo诊断，神经筋肉疾病门诊的患者中是否存 在肌钙蛋白T升高，如果有肌钙蛋白T升高，同时检测肌钙蛋白I， 如果正常，获取骨骼肌组织并使用第四代和高敏肌钙蛋白T的捕 获和检测抗体进行Western blot分析。将其结果与正常心肌组 织的检测结果作比较。 结果：16位病人发现肌钙蛋白T升高，但肌钙蛋白I正常，所有 病人均通过临床评估，临床测评和生物活检证实肌肉疾病。获 得4位病人的生物活检标本，在4份患病骨骼肌活检标本和心肌 组织中，37-到39-kDa蛋白与肌钙蛋白T和高敏肌钙蛋白T的三种 抗体(cTnT对应M11.7, M7抗体，高敏cTnT对应5D8,M7抗体)发生 免疫反应。34到36kDa蛋白也在一位病人组织内发现。对照组未 发现这些免疫反应的蛋白。 结论： 本研究的结果记录了患病骨骼肌中存在导致肌钙蛋白T 升高的因素。这些增高因素反映了骨骼肌中重新表达的同源异 构体。临床医生应该知晓这种非心肌原因引起的肌钙蛋白假性 升高，并了解在骨骼肌疾病患者中心肌损伤诊断的假阳性问题。 Journal of the American College of Cardiology Vol. 58, No. 17, 2011 © 2011 by the American College of Cardiology Foundation ISSN 0735-1097/$36.00 Published by Elsevier Inc. doi:10.1016/j.jacc.2011.08.026 EXPEDITED PUBLICATION Diseased Skeletal Muscle A Noncardiac Source of Increased Circulating Concentrations of Cardiac Troponin T Allan S. Jaffe, MD,*† Vlad C. Vasile, MD, PHD,*† Margherita Milone, MD, PHD,‡ Amy K. Saenger, PHD,* Kalen N. Olson, PHD,§ Fred S. Apple, PHD§ Rochester and Minneapolis, Minnesota Objectives The purpose of this study was to determine whether there is immunoreactive cardiac troponin T (cTnT) expres- sion in diseased skeletal muscle that might cause possible false-positive increases in cTnT. Background Cardiac troponin (I or T) is the biomarker of choice for the diagnosis of cardiac inj