特殊管理抗菌药物使用临床应用评价标准.doc

特殊管理抗菌药物使用临床应用评价标准 为进一步贯彻原卫生部2013年抗菌药物专项治理方案，严格执行抗菌药物分级管理制度，使我院抗菌药物使用更加合理，按照原卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》及中华医学会外科学分会《抗菌药物在围手术期的预防应用指南》，结合我院实际情况制定本标准。? 全院医师按照《抗菌药物临床应用指导原则》中?“特殊使用”的分级管理原则，按照我院抗菌药物分级管理制度，合理应用自己的处方权限。患者病情需要应用“特殊使用”抗菌药物，应具有严格临床用药指征或确凿依据，须按照如下评价标准执行。? 特殊使用类抗菌药物使用的临床应用评价标准? 一、临床医师在使用特殊使用类抗菌药物时要严格掌握适应证，特殊使用类抗菌药物不能作为预防性用药。? 二、特殊使用类抗菌药物的选用，原则上应根据病原学检查和药敏试验结果，如结果中有对非限制或限制类抗菌药物敏感，则不建议选用特殊使用类抗菌药物。? 三、危重患者在未获知病原菌及药敏结果前，在经专家组专家审核通过后，可以使用上述药物，但经验性用药不得超过5天。? 四、患者曾使用限制级抗菌治疗无效，或者治疗不明显。 五、使用指征必须满足如下之一 （一）感染病情严重者：? 1.有败血症、脓毒症等血行感染；? 2.有休克、呼吸衰竭、DIC等合并症；? 3.脏器穿孔引起的急性腹膜炎、急性盆腔炎等； 4.感染性心内膜炎、化脓性心包炎等；? 5.严重的肺炎、骨关节感染、肝胆系统感染、蜂窝组织炎；6、重度烧伤、严重复合伤、多发伤及合并重症感染者； 7.混合感染的患者。? （二）免疫功能低下患者发生感染时：? 1.接受免疫抑制剂治疗；? 2.接受抗肿瘤化学疗法； （三）接受大剂量肾上腺皮质激素治疗者； 1.血WBC1×109?/L或中性粒细胞0.5×109?/L； 2.脾切除后不明原因的发热者； 3.爱滋病或先天性免疫功能缺陷者。? （四）病原菌只对特殊管理抗菌药物敏感的感染。? 六、满足上述条件，需要使用特殊管理抗菌药物的患者，还需知晓以下临床指征及实验室依据： （一）体温：°C，寒战（有／无） （二）白细胞计数（WBC）：109/L,中性粒细胞（NEUT%）： %? （三）院内获得性肺炎（是／否）? （四）留置静脉导管大于48小时（是／否）? （五）病原学检测：1.未做?2.做：标本-(未检出/检出-菌) （六）药敏试验：1.未做?2.做：(相符/不相符)? （七）高龄、有影响感染治疗的基础疾病、90天内用过抗菌药物（是／否）????