水利工程隐蔽工程签证及验收记录.doc.docxVIP

水 利 水 电 工 程 重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量验收签证表 单位工程名称 防洪工程 单元工程量 分部工程名称 堤岸防护 施工单位 XX水利水电建设工程有限公司 单元工程名称、部位 XX 水右 0+010~0+040 挡墙基础 自评日期 年 月 日 1、 自评意见：基础开挖尺寸满足设计要求，其基础底开挖至砂砾层，基底标高为▽ 161.70 ，抛石固脚后用碎石充 施工单位自 填缝隙，基面标高为▽ 163.6 ，符合设计要求，可进行下一道工序。 评意见 2、自评质量等级： 合格 检验人员 （签名） 监理机构抽 抽查意见： 查意见 监理工程师 （签名） 1、 核定意见： 联合小组核 2、质量等级： 定意见 年 月 日 保留意见 签 名 1） 地质编录 □ 2） 测量成果 □ 备查资料清 3） 检测试验报告（岩芯试验、软基承载力试验、结构强度等） □ 单 4） 影像资料 □ 5） 其它（ ） □ 联 单位名称 职务、职称 签名 合 项目法人 业主代表 小 监理机构 监理工程师 组 成 设计单位 负责人 员 施工单位 项目经理 注：重要隐蔽单元工程验收时，设计单位应同时派地质工程师参加。备查资料清单中凡涉及到的项目应在“□”内打“√” ，如有其它资料应在括号内注明资料的名称。 水 利 水 电 工 程 ( 基础 ) 隐蔽工程质量验收记录表 单位工程名称 防洪工程 单元工程量