上消化道大出血PPT演示课件.ppt

继续或再出血的判断 （1）反复呕血，甚至呕吐物有咖啡色转成鲜红色 （2）黑便次数增多，且粪质稀薄，色泽转为暗红，伴肠鸣音活跃 （3）周围循环衰竭的表现经过补液、输血而未改善，或好转后又恶化，血压波动、中心静脉压不稳。 （4）红细胞、红细胞比容、血红蛋白不断下降，网质红细胞不断升高 （5）在尿量正常的情况下，血尿素氮不断升高 * （2）活动无耐力 1）休息与活动 精神上的安静有利于止血。少量出血要卧床休息，大出血绝对卧床休息。病情稳定逐渐增加活动。 2）安全 ：轻病人可上厕所，但要注意有活动性出血时，患者便意频发，便后起立时易晕厥，因此应告诉病人，坐起、或便后起立要缓慢，；出现头晕、心慌、出汗时应立即卧床休息并告诉护士，必要时由护士陪同入厕或在床上排泄。重病人在床上用便盆。重病人多巡视，用床栏保护。 护理措施 * 上消化道大出血 * 概 念 上消化道出血：指Treitz韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰腺、胆道病变引起的出血，以及胃-空肠吻合术后的空肠病变的出血。 上消化道大量出血：在数小时内失血超过1000ml或循环血容量到20%，主要表现为呕血、黑便，常伴有血容量减少而引起急性周围循环衰竭，严重者导致失血性休克危及生命。 * 病 因 * 常见病因 消化性溃疡 急性胃黏膜损害 食管胃底静脉曲张破裂 胃癌 * 上胃肠道疾病 1、食管疾病和损伤 2、胃、十二指肠疾病 3、空肠疾病 * 门静脉高压引起食管-胃底静脉破裂 1、肝硬化 2、门静脉阻塞 * 上胃肠道邻近器官或组织的疾病 1、胆道出血 2、胰腺疾病 3、其他 ：动脉瘤破入 * 全