心脏超声检查（超声检查课件）.pptx

超声检查技术;学习目标;;二、心脏的外形结构

两面

心的胸肋面（前面）

膈面（下面）

三缘

左缘（纯缘）

心的下缘（锐缘）

右缘

四条沟

前室间沟后室间沟

冠状沟（房室沟）

后房间沟

;三、心脏的内部结构

（一）房间隔（房中隔）

卵圆窝

;（二）室间隔

膜部室间隔缺损的易发部位。

;（三）右心系统

界沟界嵴

1．固有心房

右房室口

梳状肌

2．腔静脉窦

上腔静脉口

下腔静脉口

下腔静脉瓣

（Eustachian瓣）;室上嵴

右心室流入道

(固有心腔)

肉柱

乳头肌

前乳头肌

后乳头肌

隔侧乳头肌

隔缘肉柱

（节制索）

右房室口

三尖瓣环

(右房室瓣)

前尖、后尖和隔

侧尖三尖瓣复合体;右心室流出道(动

脉圆锥或漏斗部);三尖瓣装置由三尖瓣环、瓣叶、腱索及乳头肌组成;（四）左心系统

1.左心房;左心室流入道

(左心室窦部)

二尖瓣复合体

左房室口

二尖瓣环

二尖瓣（左房室瓣)

前尖

后尖

前乳头肌

后乳头肌;

主动脉口

主动脉瓣

主动脉窦

右冠状动脉半月瓣（窦）

（即前半月瓣）

左冠状动脉半月瓣（窦）

（即左后半月瓣）

无冠状动脉半月瓣（窦）

（即右后半月瓣）;二尖瓣复合体

左房室口

二尖瓣环

二尖瓣（左房室瓣)

前尖

后尖

前乳头肌

后乳头肌;4．主动脉口和主动脉瓣主动脉口是左室的出口，主动脉瓣叶为半袋状纤维性薄膜结构，呈半月形，分三叶。位于右前方者为右冠状动脉瓣，位于右后方为无冠状动脉瓣，位于左前者为左冠状动脉瓣。;升主动脉

;肺动脉干;1左冠状动脉;(1)窦房结支

(2)右缘支

(3)后室间支

(4)右旋支

(5)右房支

(6)房室结支;五、心包;第二节正常超声心动图概述;二、检查前准备

患者一般无需特殊准备，静息候诊片刻即可，婴幼儿、儿童不合作者，可适当给予镇静剂或熟睡后检查，充分暴露左胸部，但需注意保暖。;三、体位与呼吸

（一）体位左侧卧位或平卧位。

（二）呼吸患者一般平静呼吸即可。少数肺气较多者可令患者在呼气末屏气；而在剑突下探查时，吸气可使心脏更接近探头。

;四、探测模式和方法

⒈二维或称切面超声模式是最主要、最基本的探测模式。

⒉M型超声模式可进一步测量与细致分析局部病变。

⒊彩色多普勒超声模式脉冲多普勒可准确定位测量；连续多普勒则适用于高速湍流的分析。

⒋心脏声学造影可了解特殊先天性心脏病的血流动力学改变。

⒌组织多普勒成像技术可显示室壁运动。

⒍血管内超声可直接观察冠脉结构。

⒎负荷超声可研究冠脉血流灌注与储备功能等。

8.经食道超声是经胸检查的补充检查

;五、扫查部位

常规超声探测有胸骨旁、心尖部、剑突下位及胸骨上窝以四个探测部位。（食管超声我们内蒙古现今还没开展）胸骨旁及心尖部是最常用的探测部位；剑突下位适用于慢性阻塞性肺气肿、胸廓畸形患者以及婴幼儿；胸骨上凹位则适用于观察心底部结构及大血管。（食管超声用于肥胖、肺气肿、胸廓畸形和肋骨障碍患者。）;六、探测要点

（一）探测内容

1.判定心脏位置以及心脏与内脏的位置关系。

2.检查心脏结构。

3.检查心脏大血管关系。

4.检出心包疾患。

（二）注意事项

1．判定心脏的位置以及心脏与内脏的位置关系,以及心内结构的异常。

2．注意冠状动脉的起源。

3．注意观察静脉和心房、心房与心室以及心室与动脉的连接关系。

;二维超声心动图（two-dimensionalecho-cardiography，2-DE）又称切面超声心动（crosssectionalechocardiography）直观、实时显示心脏各结构的空间位置、连续关系及动态变化等，它的出现明显地提高了诊断的准确性。是其他超声心动图方法的基础。;一、胸骨旁左室长轴切面;一、胸骨旁左室长轴切面;一、胸骨旁左室长轴切面;;二、胸骨旁心底短轴观;二、胸骨旁心底短轴切面;二、胸骨旁心底短轴观;三、胸骨旁二