妇科超声探测技术（超声检查技术课件）.pptx

盆腔脏器的应用解剖;腹主动脉卵巢动脉

髂内动脉子宫动脉;（二）女性内生殖器;;：管状器官，位于小骨盆中央，其壁由粘膜、肌层和纤维层构成

上端包围子宫颈

下端开口于前庭后部

前壁与膀胱和尿道邻接

后壁与直肠贴近

;阴道穹隆：环绕子宫颈周围部分

分为：前穹隆、后穹隆、两侧穹隆

后穹隆较深，顶端与子宫陷窝贴近

阴道上端比下端宽

后壁长约10-12cm

前壁长约7－9cm;;2、子宫;为圆柱形细长弯曲的管，全长约12cm

根据输卵管形态分为四部分

间质部：为输卵管通入子宫壁内部分，狭长而

短长约1cm

峡部：与间质部毗连，长约2－3cm

壶腹部：管腔较宽大，长约5－8cm

漏斗部：输卵管末端，开口于腹腔，

伞的长度多为1－1.5cm;扁椭圆形性腺，位于输卵管后下方，子宫两侧后下方，借卵巢系膜与子宫阔韧带后层相连，呈灰白色，表面凹凸不平

成年女子卵巢大小约4x3x1cm；重约5－6g

绝经期后卵巢萎缩变小变硬

;构成子宫体内壁的三层组织结构，描述正确的是

A纤维膜层、肌层、内膜层

B纤维膜层、肌层、粘膜层

C浆膜层、肌层、内膜层

D浆膜层、肌层、腺体层

E浆膜层、平滑肌层、粘膜层;子宫两侧的附件不包括下列那项结构

A输卵管

B卵巢

C阔韧带

D子宫骶韧带

E输卵管系膜;检查前准备;腔内超声

优点：

1、对子宫内膜和卵巢的观察更为清晰，并有助于子宫和卵巢动脉的检测

2、不需充盈膀胱，且不受肥胖的限制

缺点：

1、对于体积较大的肿物不适合

2、对未婚妇女、月经期、阴道畸形、炎症时，不应使用此法

;二、检查技术;充盈膀胱方法

饮水500－800ml至病人有尿意为止

必要时可口服或注射利尿剂

常规消毒下插入导尿管，注入生理盐水300－400ml

;经腹扫查方法

体位：仰卧位

纵断扫查

横断扫查

;经阴道超声检查

检查前准备：

体位：膀胱截石位；左侧卧位

检查方法：纵断扫查

横断扫查

;经直肠探查;一、正常子宫阴道超声图像;;一、正常子宫阴道超声图像;;子宫横断声像图

呈椭圆形，宽径大于前后径

内膜呈一字形稍强回声;子宫测量及正常值

子宫纵径：宫底部至宫颈内口的距离

宫颈长度：宫颈内口至宫颈外口的距离

子宫前后径：与子宫纵轴相垂直的最后径

子宫横径：两侧宫角下缘子宫横切面

;正常值：成年未育妇女

子宫长径5－6cm，宽径4－6cm,

前后径2－3cm，宫颈长2－3cm。

子宫底体部与子宫颈之比2：1

青春期1：1

婴儿期1：2

老年期1：1

;子宫内膜周期性变化的超声图象

受卵巢激素的刺激,随卵巢周期而变化

其变化分为三期

1、增生期（6－14天）

2、分泌期(15天以后）

3、行经期（1－5天）

;;正常卵巢声像图

正常值4×3×1cm

卵巢卵泡发育：增生早期受卵泡激素刺激

和黄体生成激素的影响，生长增大呈

小囊状，8－9天后其中之一迅速长大

成为优势卵泡。直径到1.8－2.5cm

时，接近排卵期。;成熟卵泡特点：

1、最大直径超过20mm

2、卵泡外形饱满，呈圆形或椭圆形，内壁薄而清晰

3、卵泡位置移向卵泡表面，其一侧无卵泡组织覆盖，并向外突出。

排卵时所见

1、成熟卵泡缩小或消失

2、缩小的卵泡周围出现液性暗区及直肠窝出现液性暗区

;;;;输卵管声像图

输尿管自子宫底部蜿蜒延伸，呈高回声管状结构，内径小于5mm，一般不易显示

在以下情况下可显示：

盆腔内有腹水衬托

输卵管水肿病变

输卵管积水等

;正常子宫的声像图描述，不正确的是

A.横断面子宫体呈椭圆形

B.子宫体呈均匀地中等强度回声

C.宫腔呈线状强回声

D.宫颈回声较宫体稍强，且致密

E.纵断面后倾后屈呈倒置的梨形

;正常卵巢的声像图表现，不正确的是

A.多位于髂内动脉的内前方

B.卵巢呈等至弱回声，内可见呈小囊状的卵泡回声

C.成年妇女的卵巢长径小于4㎝

D.小于25㎜为未成熟卵泡

E.盆腔内血管可作为卵巢定位的标志

;患者女性，54岁，月经不规律。妇科检查：子宫大小、形态正常，子宫及双侧附件未触及明显肿块，临床考虑子宫内膜病变，故申请超声检查，首选的方法是

A.经腹超声检查B.经阴道超声检查

C.盆腔CT