消化系统疾病患者的评估—常见症状评估疼痛（健康评估）.pptx

临床常见症状——疼痛

目录CONTENTS特点123概念内涵发病机制56评估要点护理诊断4

临床常见症状——疼痛概念由1994年国际疼痛研究学会将疼痛定义为:“疼痛是一种与组织损伤或潜在组织损伤相关的不愉快的主观感觉与情感体验”。

临床常见症状——疼痛内涵

临床常见症状——黄疸发病机制冲动各种刺激（物理或化学性）致痛物质游离神经末梢大脑皮质第一感觉区疼痛乙酰胆碱、5羟色胺、组织胺、缓激肽、钾离子、氢离子、酸性产物传导途径游离神经末梢，它是一种化学感受器。

临床常见症状——疼痛特点1、皮肤：对疼痛最敏感，皮肤痛发生迅速，呈尖锐性刺痛，定位明确，可伴有烧灼感；2、肌肉、肌腱、筋膜、关节等深部组织：对疼痛的敏感性次之，定位较准确，疼痛剧烈而持久，常伴压痛；3、内脏器官：对疼痛的敏感性较弱，缓慢而持久，可为钝痛、胀痛、绞痛等，定位不明确，常伴有牵涉痛，且伴有恶心、呕吐、出汗等自主神经兴奋症状。

临床常见症状——疼痛特点按疼痛的起始部位及传导途径皮肤痛躯体痛内脏痛牵涉痛假性痛神经痛心绞痛---心前区、左臂尺侧胃、胰---左上腹、左肩胛区肝、胆---右肩部肾绞痛---腹股沟、外生殖器、大腿内侧阑尾炎---上腹部或脐区

临床常见症状——疼痛头痛疼痛类型伴随症状疾病颅内高压性疾病常伴喷射性呕吐颅内肿瘤、脑出血等感染性头痛常伴有发热和喷射性呕吐乙脑和流脑血管性头痛常有跳痛和神经系统表现脑出血和脑栓塞头部局部病变常伴眼耳鼻等疼痛如偏头疼神经症导致头痛常伴自主神经功能紊乱其他常伴其他症状如发热全身感染

临床常见症状——疼痛胸痛疼痛类型伴随症状疾病胸壁疾病疼痛部位固定，常伴红、肿、热、痛肋间神经炎、带状疱疹等胸膜疾病咳嗽、深呼吸时加重胸膜炎、气胸肺部疾病波及胸膜才会有疼痛肺炎等循环系统疾病多位于胸骨后，呈压榨性并有窒息感，放射至左肩左臂内侧心绞痛、心肌梗死纵膈疾病胸骨后疼痛肿瘤

临床常见症状——疼痛腹痛疼痛部位伴随症状疾病上腹部（节律性）恶心、呕吐胃、十二指肠溃疡脐部恶心、呕吐、腹泻、痉挛性绞痛肠炎右下腹（转移性）麦氏点疼痛、腹泻阑尾炎左下腹里急后重细菌性痢疾全腹痛（疼痛部位不定/弥漫性）发热、恶心、呕吐等急性弥漫性腹膜炎

临床常见症状——疼痛腹痛突发中上腹剧烈的刀割样痛、烧灼样痛——胃、十二指肠溃疡穿孔；餐后痛——胆、胰疾病或消化不良；慢性、周期性、节律性——胃、十二指肠溃疡；胃肠痉挛、胆石症或泌尿系结石——阵发性剧烈绞痛；疼痛性质

临床常见症状——疼痛评估要点评估要点健康史起病急缓疼痛部位、性质、程度、规律性、有无放射痛等伴随症状：发热、大汗、休克等身体反应：痛苦面容、大汗、血压改变等

临床常见症状——疼痛护理诊断01急性/慢性疼痛与各种有害刺激引起机体不适有关。02睡眠形态紊乱与各种夜间疼痛有关。03焦虑与疼痛迁延不愈有关。04潜在并发症休克

临床常见症状——疼痛练一练请说出腹部空腔脏器的疼痛特点。