股动脉穿刺及其并发症精选幻灯片.ppt

* * 股动脉压迫止血 * 要点：目标是内口，可将鞘管小心撤出一半，此时可摸到鞘管消失处大约即内口处。 勿用力过大，压闭股动脉，迷走神经反射（阿托品、多巴胺）。 如遇大量出血勿慌张。冷静调整按压点，切忌松手！ * 并发症 1、穿刺部位皮下瘀斑、血肿。 2、假性动脉瘤。穿刺点过低，压迫不当。（超声定位下压迫、压迫前应用吗啡或杜冷丁止痛，凝血酶局部注射）。 3、腹膜后血肿，穿刺点过高，灾难性后果，防重于治。（停用抗凝剂、维持血容量、防止休克，外科修补） 4、动静脉瘘（超声下压迫，外科修补） * 并发症 5、迷走神经反射（心率进行性下降、打哈气）：麻醉要充分，避免过度饥饿，阿托品、多巴胺。 6、血栓、栓塞：外科取栓。重点在防。 . * 股动脉穿刺及其并发症 * 应用范围 1、介入手术（冠脉造影）入路 2、IABP（主动脉内气囊反搏术）入路 3、动脉血气 以上应用中股动脉穿刺技术略有不同 * 股动脉解剖 股动脉发自髂外动脉，在大腿根部紧靠腹股沟韧带下方，在股三角腹股沟韧带处可触及股动脉搏动。从耻骨联合到髂前上棘做一连线，股动脉恰在这一连线中点、腹股沟韧带处通过。股动脉在腹股沟处几乎是平行于脊柱的。 * 股动脉解剖 股三角：底朝上的三角形，底为腹股沟韧带，内侧缘为长收肌，外侧缘为缝匠肌。 腹股沟韧带：髂前上棘与耻骨结节的连线。 * * 穿刺方法 Seldinger穿刺技