护理具体工作核心标准制度考核标准.doc

v1.0 可编辑可修改 护理工作核心制度考核标准 科室 姓名 日期： 年 月 日 项 内 容 分值 评分细则 得分 扣分说明 目 1. 主管护士应及时向住院患者介绍住院规则、医院规章制度，及时 1 未 进行入院 宣教 进行安全教育，签署住院患者告知书。 扣分，患者未签名 扣分 病 2.. 保持病房整洁、舒适、安静、安全，避免噪音，做到走路轻、 1 一项未做到扣分 房 关门轻、操作轻、说话轻。 管 3. 病房内不准吸烟， 工作时间不聊天、 不闲坐、 不做私事。 治疗室、 1 一项未做到扣分 理 护士站不得存放私人物品。 制 4. 护士行为规范，工作时间不用手机。 1 行为不规范扣分， 度 上 班时间使 用手 6 机扣分 分 5. 定期召开工休座谈会。严禁散发各种传单、广告及推销人员进入 1 未 召开座谈 会扣 病房。 分 , 发现病房发传 单广告人员扣分 6. 注意节约水电、 按时熄灯和关闭水龙头。 病房卫生间清洁、 无味。 1 一项未做到扣分 1. 各种急救药品、器材及物品应做到“五定” ：定数量品种、定点 2 “五定” 缺一扣分 安置、定专人管理、定期消毒灭菌、定期检查维修。 抢 2. 无菌物品须注明灭菌日期，标识清晰，保证在有效期内使用。 2 此 项未做到 不得 救 分 工 3. 熟练掌握各种抢救技术和抢救常规。 2 现场考核 作 制 4. 严密观察病情变化，准确、及时填写患者护理记录单，记录内容 2 记 录不及时 扣 1 度 完整准确。 分；内容不完整扣 10 1 分 分 5. 认真做好抢救患者的各项基础护理及生活护理。烦躁、昏迷及神 2 基 础护理不 到位 志不清者，加床档并采取保护性约束，确保患者安全。预防和减少 扣 1 分；安全措施 并发症的发生。 不到位扣 1 分 护 1. 值班者必须坚守岗位，不迟到、不串岗、不脱岗、不早退。每天 2 值 班者一项 未做 理 晨会集体交接班，全体医护人员参加，一般不超过 15 分钟。 到扣分， 未参加交 交 接班扣 1 分 接 2. 接班者提前 5— 10 分钟到病房。 3 交 接内容不 全不 班 交接班内容：患者的心理情况、病情变化、当天或次日手术患者及 得分 1 v1.0 可编辑可修改 制 特殊检查患者的准备工作及注意事项；当天患者的总数、新入院、 度 出院、手术、分娩、病危、死亡、转科（院） 、高危因素病人数（压 10 疮、走失、坠床 / 跌倒、自杀、管道滑脱、外出等）等及急救药品 分 器械、特殊治疗和特殊标本的留取等。 3. 白班除做到第 2 条，还为中夜班做好物品准备：清点及检查抢救 2 未 为中夜班 做好 车药品及用物、各种仪器、各种物品、被服等，为中夜班做好一切 物品准备扣 1 分； 准备工作。各班均需完成本班工作，清洁交班，按时交接。 未清洁交班扣 1 分 4. 交接人员一起巡视病房： 3 巡 视病房一 项不 （ 1）检查病房清洁、整齐、安静、安全、关灯、关水等情况； 合格扣 1 分 2）床头交接并查看危重、抢救、昏迷、大手术、截瘫患者的病情，如：生命体征、输液、皮肤、各种引流管、特殊治疗情况及各种专科护理情况； 3）交接班中发现患者病情、 治疗、护理器械、 物品等不符合时，应立即查问。交接班时发现问题，应由交班者负责，且做好 记录。 1. 处理长期医嘱及临时医嘱时要记录处理时间、签全名，若有疑问 3 未签名签时间扣 1 必须问清后方可执行。处理医嘱后需经另一人查对，方可执行。医 分，未按规定核对 嘱班班查对，每天总查对有记录。 执行医嘱及各项处置时要做到 “三 扣 1 分，查对无记 查八对”。 录扣 1 分 2. 一般情况下不执行口头医嘱，在紧急情况下需执行口头医嘱时， 2 未 正确执行 口头 执行护士与医师复述一遍后方可执行， 并暂时保留用过的空安瓿 ， 医嘱不得分 抢救完毕及时补记（不超过 6 小时）。 查 3. 输血查对制度 : 3 一 项不符合 要求 对 1）做到三查八对 扣一分 制 三查：查血的有效期、血的质量有无血凝块及溶血、血袋及输血装 度 置是否完好。 8 八对：输血前需两人核对：对姓名、床号、住院号、血袋编号、血 分 型（含 RH血型）、血液种类、血量、交叉配血实验结果。无误后方 可输入。 2）输血前必须两人携带患者病历、配发血记录单及输血用物在床 头核对（八对），患者血型鉴定一定要以原始凭证为依据，确认配 发血记录单与血袋标签各项内容相符无误后方可输入。 3）输血前、中、后全程监测患者，做好记录。输血完毕应保留血 袋 24 小时，以备必要时送检。 2 v1.0 可编辑可修改 1. 严格遵医嘱给药，严格执行三查八对及操作规程。给药前护士要 2 一项未做到扣分 洗手、戴帽子、口罩，询问患者有无药物过敏史；用药后要注意用 药