精品临床危急值报告与处理.ppt

高血糖处理 A. 血糖降至13.9mmol/L时，改输5% GS 500ml+胰岛素12u以4-6u/h即50-80滴/min的速度静滴；（以1ml水=20滴计算） B. 血糖降至11.2mmol/L时，输5% GS 500ml+胰岛素8u以上述速度静滴； C. 降至8.4mmol/L左右时，输5% GS 500ml+胰岛素6u以上述速度静滴。 最新.课件 * 心肌酶和心肌蛋白的测定 肌酸激酶（CK） 男：38~174U/L 女：26~140U/L 危急值：>1000U/L 肌酸激酶同工酶（CK-MB） 成人：<25U/L 门冬氨酸氨基转移酶（AST） 成人：8~40U/L 乳酸脱氢酶（LD） 成人：109~245U/L 危急值：>1000U/L 这几种酶一起构成心肌酶谱对诊断心肌梗死有重要意义。 最新.课件 * 心肌酶和心肌蛋白的测定 心肌肌钙蛋白T 参考值：0.02~0.13ug/L 危急值：>0.5ug/L 临床意义：是诊断心肌梗死的确定性标志物。 最新.课件 * 其他血清酶检查 淀粉酶（AMS）测定 血淀粉酶：80~180U/L 危急值：>300U/L 尿淀粉酶：100~1200U/L 升高：主要见于急性胰腺炎和流行性腮腺炎，急性胰腺炎时血淀粉酶是最敏感的指标，发病后1~2小时即开始升高，8~12小时标本最有价值，24 小时达高峰，2~5天下降至正常。超过500U即有诊断意义。 尿淀粉酶是诊断此病的重要的化验检查，发病后12~24小时开始升高，48小时达高峰，维持5~7天，下降缓慢。 最新.课件 * 肾小球功能检查 血清肌酐（Scr） 参考值：男：44~133umol/L 女：70~106umol/L 危急值：>654umol/L 临床意义：增高见于各种原因引起的肾小球滤过功能减退，升高程度与病变严重程度一致。 最新.课件 * 肾小球功能检查 内生肌酐清除率（Ccr） 参考值：80~120ml/min 临床意义：判断肾小球损害的敏感指标，根据Ccr可将肾功能分为4期： 第1期（肾衰竭代偿期）51~80ml/min； 第2期（肾衰竭失代偿期）50~20ml/min； 第3期（肾衰竭期）19~10ml/min； 第4期（尿毒症期）<10ml/min 最新.课件 * 肾小球滤过率的估计公式 公式1:Ccr=(140-年龄)×体重(kg)/72×Scr(mg/dl)? 公式2:Ccr=[(140-年龄)×体(kg)]/[0.818×Scr(umol/L)] 女性均按计算结果×0.85 注：Ccr（内生肌酐清除率） Scr（血肌酐）。 最新.课件 * 血气分析 动脉血氧分压（PaO2） 参考值：95~100mmHg 危急值<40mmHg 临床意义：判断有无缺氧及缺氧的程度。 轻度：80~60mmHg； 中度：60~40mmHg； 重度：<40mmHg 最新.课件 * 最新.课件 最新.课件 最新.课件 最新.课件 最新.课件 最新.课件 最新.课件 最新.课件 最新.课件 最新.课件 最新.课件 常见危急值处理 最新.课件 * 何为危急值？ “危急值”是指某一检测方法学的结果对临床诊断、治疗和预后有决定意义，临床必须作出处理的阈值。 最新.课件 * 何为危急值？ “危急值”是指当某种检验结果出现时，表明患者正处于生命危险的边缘状态，需要迅速给予患者有效 的干预措施或治疗，就可挽救患者的生命，否则就有可能出现严重的后果，失去最佳抢救机会。 最新.课件 * 假性危急值产生的原因 机械性溶血 抽血时负压过大、剧烈震荡 血液稀释 在输液侧抽取血液 采血量过多或不足 采血管负压不足、血管未充盈、血液中混有气泡 抗凝不充分 血液内有小凝块 抽血后未立即充分摇匀 放置时间过长 抽血后未及时送检，使血液中一些酶失去活性 一定要重视标本留取的质量，保证检验结果的准确性，避免误导，延误治疗。 最新.课件 * 常见的检验项目 临床血液学检验 如：血常规、血凝常规、血沉、血型鉴定和交叉配血等 排泄物、分泌物及体液检查 如：尿液、粪便、痰液、浆膜腔积液、脑脊液等 临床生物化学检测 如：血糖、血脂、血电解质、心肌酶谱和心肌