绪论组织损伤.ppt

第一章 绪 论(General Intreduction) 四、病理学的发展史 第二章细胞、组织的适应和损伤 细胞和组织的损伤概述 1．细胞是生命的基本单位，接受内、外环境刺激因素的影响，作出应答反应，超过其耐受程度时，细胞和组织受损甚至死亡。 2．适应：细胞和组织对各种刺激因子和环境改变作出应答反应，改变其代谢、功能、结构的过程。是一项基本的生物学属性。 3. 损伤: 损伤因子作用超过细胞和组织的适应能力,引起细胞和组织结构、功能的损害。 第一节 适应(adaptation) Including： 1. atrphy 2. hypertrophy 3. hyperplasia 4. metaplasia 萎缩（atrophy） 定义：发育正常的组织和器官体积缩小，实质细胞体积或和数目减少。 组织学改变: 细胞体积小，细胞器减少，自噬增多，残存体(脂褐素)↑。 萎缩的分类 一、 生理性：退化－动脉导管、脐带血管；胸腺，老年性萎缩。 二、病理性： 1. 全身性：饥饿性，恶病质。 2. 局部性 肥大（hypertrophy） 定义：细胞、组织和器官体积的增大。 形态： ①细胞器体积大、数目多，核DNA含量↑； ②细胞体积增大。 肥大的分类： ① 代偿性肥大 ② 内分泌性肥大 增生（hyperplasia） 定义：实质细胞数量增多使组织器官体积增大。 形态： ①细胞器不增多或轻微增多,形态正常或稍幼稚；②有丝分裂增多 增生的类型：① 再生性增生 ② 过再生性增生 ③ 内分泌障碍性增生 化生（mataplasia） 定义：为适应环境改变，一种已分化组织转化为另一种相似性质的分化组织的过程。 特点： ①不是已分化细胞直接转变而来 ②未分化细胞向另一方向分化 ③只能分化为性质相似的组织 ④真核细胞均含相同遗传信息 分类 1、上皮组织化生 ①鳞状上皮化生：气管柱状上皮，胆囊粘膜上皮，宫颈粘膜柱状上皮。 ②肠上皮化生：胃粘膜转化成小肠或大肠粘膜。 2、结缔组织化生：软骨化生，骨化生，骨化性肌炎 第二节 Injury 1．细胞和组织受到的有害刺激超过了代偿能力，导致其物质代谢障碍，进而发生形态学的改变，称为损伤（injury）。损伤的程度取决于损伤因子的性质、强度、作用时间及细胞的种类、耐受程度等。 2．细胞损伤包括可复性及不可复性两类，表现为组织变性或坏死。 The injury includes： degeneration necrosis apoptosis 一、原因和机制（cause and pathegenesis of injury） 二、变 性(degeneration) 概念：变性指细胞或间质内出现异常物质或正常物质数量显著增多。 1.细胞受损引起代谢障碍的形态改变，功能下降； 2.系可复性改变，严重变性可致坏死； 3.包括两类: ①细胞含水量异常;②细胞内或组织内物质的异常沉积； 4.并非细胞内物质增多均属变性。 常见变性的病理类型 （一）细胞水肿与水变性 （二）脂肪变性（脂肪沉积） （三）玻璃样变性 （四）纤维素样变性 （五）粘液样变性 （六）淀粉样变性 （七）病理性色素沉积 （八）病理性钙化 （一）水样变性（hydropic degeneration） 概念：细胞水肿：细胞内水分异常增多。 水变性：严重的细胞水肿，胞浆疏松甚至呈气球样，称气球样变。 又称为：混浊肿胀(浊肿)：心、肝、肾等细胞水变性时。 颗粒变性：心、肾等细胞水变性时，胞浆内有大量淡红细小颗粒。 空泡变性：有明确的空泡 水样变性的形态改变 1.形态 大体：肿大，包膜紧张，边缘变钝，切面隆起，混浊无光，如沸水煮。 光镜：细胞体积增大，胞浆淡染，透明，基质疏松或颗粒状。 电镜：基质疏松，线粒体肿胀，嵴变短或消失，内质网解体，空泡变。 2.结局 轻或中度损伤可恢复；重度坏死。 （二）脂肪变性（fatty degeneration） 【概念】非脂肪细胞内出现脂滴或脂滴明显增多。 关于脂肪变性 1.光镜形态：细胞内出现边缘较整齐的空泡，苏丹Ⅲ呈桔红色，锇酸呈黑色。 2.主要成分：中性脂肪，可含磷脂、胆固醇。 3.好发器官：肝、心、肾。 肝脂肪变性 最常见，形态改变为 : 大体：肝肿大，黄染，油腻感。 光镜：小叶中央区(肝淤血)或周边区(磷中毒)肝细胞内有大小不等的脂滴，大的脂滴将核挤压偏于一侧。 心肌脂肪变性 ①.脂肪滴较小，串珠状。 ②.严重贫血 乳头肌处成排黄色条纹，虎斑心，心肌变浊、黄。 ③.对心功能一般无大影响。 （三）玻璃样变性（hyaline degeneration）