重症川崎病论题大纲-白色--1.pptVIP

重症川崎病的护理 精 睿 博 成 、 团 结 进 取 、 创 新 向 上 、 超 越 自 我 论题框架 一、基本概念 二、主要表现 三、护理诊断 四、护理措施 精 睿 博 成 、 团 结 进 取 、 创 新 向 上 、 超 越 自 我 一、基本概念 1 川崎病是一种以变态反应性全身小血管炎为 主要病理改变的结缔组织病，也称皮肤黏膜淋巴综 合征。主要表现为急性持续性高热，皮肤黏膜病损 和淋巴结肿大。 精 睿 博 成 、 团 结 进 取 、 创 新 向 上 、 超 越 自 我 病程多为 6-8 周，有心血管症状时可持续数月 至数年 ? 主要表现 a) 发热，为最早出现的症状，体温达 38-40 度以上， 程稽留热或弛张热。 二、主要表现 精 睿 博 成 、 团 结 进 取 、 创 新 向 上 、 超 越 自 我 b) 皮肤黏膜表现 : ①皮疹，发热同时或发热后出现， 程向心性，多形性，最常见为遍布全身的荨麻 疹样皮疹，②肢段变化，在急性发热早起，手 足皮肤广泛硬性水肿，指，趾关节呈梭形肿胀。 ③黏膜表现，双眼球结膜充血，口腔咽部黏膜 呈弥漫性充血，唇红，干燥，皲裂，出血或结 痂。 精 睿 博 成 、 团 结 进 取 、 创 新 向 上 、 超 越 自 我 c) 淋巴结肿大，一般在发热同时或发热后 3 日出血 颈部淋巴结费化脓性肿大。 ? 心血管症状和体征 , 少见，表现为心脏杂音， 心律不齐，心脏扩大和心力衰竭等 精 睿 博 成 、 团 结 进 取 、 创 新 向 上 、 超 越 自 我 三、护理诊断 1. 体温过高 2. 皮肤完整性受损 3. 有感染的危险 4. 焦虑 精 睿 博 成 、 团 结 进 取 、 创 新 向 上 、 超 越 自 我 四、护理措施 1 、降低体温 阿患儿以发热为首发症状，应绝对卧床休息， 减少能量消耗，维持病室适宜的温湿度，监测 体温变化，观察热型及伴随症状，警惕高热惊 厥的发生，体温小于 38.5 摄氏度 , 应予以降温贴 贴额头或冰枕 , 温水擦浴物理降温 , 体温大于 38.5 摄氏度 , 应予以口服布洛芬药物降温 重症川崎病患儿的护理要点在于症状护理、药物 护理、心理护理 ? 症状护理 精 睿 博 成 、 团 结 进 取 、 创 新 向 上 、 超 越 自 我 ， 2 、皮肤护理 皮疹在发热或发热后出现，常见斑丘症、多形 红斑或猩红热样，肛周皮肤发红脱皮。应保持皮 肤清洁，衣被质地柔软而清洁，剪短指甲，以免 抓伤和擦伤 3 、眼、口腔护理 双眼球结膜充血，但无脓性分泌物；应每日用生 盐水洗眼一次，也可涂眼膏以保持眼的清洁，预 防感染。患儿口腔黏膜糜烂严重，口唇红肿、皲 裂或出血者，应每日口腔护理 2 — 3 次，在患儿餐 前 30min 或进餐后 2h 做，口唇干裂者涂润唇油。 精 睿 博 成 、 团 结 进 取 、 创 新 向 上 、 超 越 自 我 指导家属在患儿口腔涂药后要禁食禁饮 30min ， 操作时动作轻、准、快，尽量减少患儿痛苦 4 、饮食护理 根据分期进行饮食护理：①溃疡糜烂期：以流 质为主，如：牛奶、米汤、豆浆等，不能吃过 烫的食物，宜少食多餐。尽量少吃刺激性调味 品，减少溃疡面疼痛。在溃疡疼痛剧烈时涂少 许利多卡因可减少进食疼痛。②溃疡期：可进 食半流质饮食，如：稀饭、面条等。 精 睿 博 成 、 团 结 进 取 、 创 新 向 上 、 超 越 自 我 ③溃疡愈合期：要讲究营养均衡饮食，注意补充蛋 白质，多吃新鲜蔬菜、瓜果，尤其是富含维生 素 C 的食物。且给患儿多饮水。 5 、清洁与消毒 设置安静、舒适的病房．限制探陪人员．固定家 属陪护，指导家属接触患儿时清洁双手．护理 人员一切操作集中进行．减少对患儿刺激。严 格做好病房消毒，床、凳子、床头柜、门等用 0 ． 5 ％含氯消毒液擦拭。空气消毒 30min ／次， 2 次／ d 。 精 睿 博 成 、 团 结 进 取 、 创 新 向 上 、 超 越 自 我 ? 药物护理 本病的治疗主要是抗血管炎症和对抗血小板凝 集，常用的有阿司匹林和静脉注射丙种球蛋白， 阿司匹林为环氧抑制剂，可防止血小板凝集， 早期应用阿司匹林可减轻急性期症状有一定的 疗效，阿司匹林除有抗凝作用外，在大剂量或 长期服用时可引起药物性溃疡及肝损伤等不良 反应，为减少阿司匹林对胃黏膜的刺激，应饭 后服用，并联用口服硫糖铝保护胃黏膜，应密 切观察有无胃肠道症状，如恶心，恶吐，大便 的色量及性质。 精 睿 博 成 、 团 结 进 取 、 创 新 向 上 、 超 越 自 我