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心脏左室收缩功能 - 一维 Fractinal shortening （ FS ） = [(EDD-ESD) / EDD] * 100 正常值 30 – 45% Seif D, et al. Crit Care Res Pract 2012. 31 心脏左室收缩功能 - 一维 Seif D, et al. Crit Care Res Pract 2012. 32 FAC （ Fractional area changge ） = （ EDA-ESA ） /EDA 正常值 35-65% 心脏左室收缩功能 - 二维 End-diastole End-systole 33 心脏左室收缩功能 - 三维 正常值 55% 34 容量评估 -LVEDA LVEDA LVESA 35 收缩期 收缩末 舒张末 舒张末 36 容量评估 - 静态 IVC 直径 Rudski LG, et al. J Am Soc Echocardiogr 2010, 23(7):685-713. 37 IVC 与 RAP 的关系 IVC 直径 IVC 塌陷率 RAP ≤2.1cm ＞ 50% 3mmHg ＞ 2.1cm ＜ 50% 15mmHg ＜ 2.1cm ＜ 50% 5-10mmHg Rudski LG, et al. J Am Soc Echocardiogr 2010, 23(7):685-713. 38 IVC 变异率 Seif D, et al. Crit Care Res Pract 2012. 39 IVC 变异率 Seif D, et al. Crit Care Res Pract 2012. 40 动态 IVC 直径 自主呼吸 机械通气 容量反应性 Barbier C, et al.Intensive Care Med 2004,30(9):1740-6. 41 ? 气道管理 ? 肺部 ? 循环 ? 血管检查与穿刺 ? 创伤筛查 重症超声的应用 42 超声介导下血管置管 Real-time ultrasound-guided catheterisation of the internal jugular vein: a prospective comparison with the landmark technique in critical care patients 43 重症超声技能基础 1 2 Neri L, et al. Crit Care Med 2007, 35(5): S290-S304. 3 重症超声的应用 ? 气道 ? 肺部 ? 循环 ? 血管检查与穿刺 ? 创伤筛查 4 ? 气道管理 ? 肺部 ? 循环 ? 血管检查与穿刺 ? 创伤筛查 重症超声的应用 5 Singh M, et al. J Ultrasound Med 2010, 29:79 – 85. 6 Lakhal, et al.Anesth Analg 2007,104(3):611-4. 7 超声在气道管理中的应用 ? 气管插管前评估 ? 确认气管导管位置 ? 经皮扩张气管造口术 。。。。。。 王俊安 , 等 . 国际麻醉与复苏杂志 ,32(5): 566-569. 8 ? 气道管理 ? 肺部 ? 循环 ? 血管检查与穿刺 ? 创伤筛查 重症超声的应用 9 肺部超声探查部位 Lichtenstein DA,et al. Chest 2008,134(1):117-25. 10 Lichtenstein DA. Intensive Care Med 2004, 30: 276 – 281. 11 观察切面 Longitudinal scan Transversal scan 12 正常肺部的超声表现 胸膜 A line A 线 待查 1 Sartori S, et al. Word J Radiol 2010, 2(2):83-90 . 13 Lichtenstein DA .Crit Care Med 2007,35(5):S250-S261. 正常肺部的超声表现 Bat sign 肋骨 胸膜 A 线 14 正常肺部的超声表现 Lichtenstein DA .Crit Care Med 2007,35(5): S250-S261. 2D M 型 Seashore sign 15 肺部超声的动态表现 16 常见肺部疾病的超声表现 ? 胸腔积液 ? 肺实变 ? 肺水肿 ? 气胸 ? 肺不张 17 胸腔积液 Bouhemad B,et al. Critical Care 2007, 11:205 18 肺实变 Lichtenstein DA. Intensive Ca