坠床应急预案与处理流程[实用].docVIP

20XX流程汇编Process compilation 20XX 流程汇编 Process compilation 流程指导·汇编整理 PAGE 1 word可编辑 坠床应急预案与处理流程 一、应急预案 1、立即就地查看病人，了解病人病情 2、报告医生协同处理使对病人的伤害降到最低限度 3、将病人抬上病床，检查意识、瞳孔、生命体征是否正常，是否有外伤（擦伤、肢体骨折等） 4、遵医嘱以B超CT检查，确定是否有内脏损伤或出血 5、病人出现意识、瞳孔、生命体征变化时，立即遵医嘱予以输氧、输液、心肺复苏等处理 6、做好病人和家属的安抚工作，消除其恐惧、畏惧心理 7、详细交接班，密切注意病人病情及心理变化 8、将事情发生的经过及时如实报告护士长，护士长应立即了解病人病情，做好相应处理，防止事态扩大，并及时向护理部报告 9、坠床为病人住院期间影响病人身心健康、引发护理纠纷的不安全因素，严重者可加重病人病情甚至危及病人生命，护士应树立安全防范意识，遵守安全管理制度，对可能发生坠床的高危人群、危险因素、制定预防及处理措施，杜绝类似事件发生。 二、处理程序 立即查看病人 通知医生 检查伤情 将病人抬至病床进一步检查 监测病情 对症处理 加强巡视 观察效果健康宣教 护理记录 交接病情 报告护士长 三、坠床的高发人群 1、病情危重，手术后及需要严格卧床休息。生活不能自理的病人 2、各种内出血或外伤、高烧、昏迷、休克、嫉妒衰弱病人 3、瘫痪、惊厥、婴幼儿、年老体弱病人 4、躁动、癫痫、视力障碍、精神障碍、不合作病人 5、自杀倾向病人 四、坠床的危险因素 1、护士不了解病人病情及心理 2、未及时使用护栏、约束带等保护用物 3、健康宣教不力 4、病人转运、改变体位过程中未采取保护措施 压疱：是指局部组织长期受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死，压疱也叫不褥疮 压疱多见于昏迷及瘫痪病人、卧床不起、体质衰弱的病人及骨折后长期固定或卧床的病人 预防压疱做到七勤：1、勤翻身；2、勤擦洗；3、勤按摩；4、勤换洗；5、勤整理；6、勤检查；7、勤交代 二保持：保持床褥平整、干燥；保持皮肤清洁、干燥 一避免：避免拖、拉、推、擦动作 跌倒预防措施 环境保护措施：1、病房内有充足的光线；2、地板干净、不潮湿；3、危险环境有警示标识；4、有潜在危险的障碍物移开 有高危跌倒/坠床患者的标识 锁好床、轮椅、便椅的轮子，确保其安全 睡觉时请将床栏拉起，离床活动时应有人陪护 呼吸器放于患者易取位置 避免穿大小不合适的鞋及长短不合适的裤子，鞋底应防滑 引导患者熟悉病发环境 当患者头晕时，确保其在床上休息 及时回应患者的呼叫 定时进行巡视，教会患者使用合适的助行器具 必要时使用合适的身体约束，以使跌倒/坠床的可能减至最小 跌倒：是指非人为因素由床上、椅子翻落或者行走中非外力因素而摔倒。 哪些病人容易跌倒？ 年纪大于65岁 无人照顾的病患 有跌倒病史 肢体功能障碍，步态不稳 贫血或姿势性低血压 服用影响意识及活动药物如利尿剂、止痛剂、安眠药、心血管用药等 营养不良、虚弱、头晕 意识障碍（失去定向感、躁动混乱等） 睡眠障碍