电梯使用登记标准表格.doc

附件 B 特种设备使用登记表（式样一） 登记类别： 设备种类 电梯 设备类别 曳引式客梯 设备品种 产品名称 乘客电梯 设备 设备代码 型号（规格） ELENSSA 基本 三菱电机上海电梯 设计使用年限 设计单位名称 情况 有限公司 三 菱 电 机 上 海 电 上海创业电梯工程 制造单位名称 施工单位名称 梯有限公司 有限公司 监督检验机构名称 型式试验机构名称 使用单位名称 吉林省民生仓储监管有限公司 使用单位地址 梅河口市银河东大街 3333 号 使用单位统一社会信 用代码 邮政编码 135000 设 备 单位内编号 设备使用地点 梅河口市银河东大 街 3333 号 使 用 情况 投入使用日期 年 月 日 单位固定电话 安全管理员 移动电话 产权单位名称 吉林省民生仓储监管有限公司 产权单位统一社会信 用代码 联系电话 检验机构名称 设 备 检验类别 检验报告编号 检 验 检验日期 检验结论 情况 下次检验日期 在此申明：所申报的内容真实；在使用过程中，将严格执行《中华人民共和国特种设备安全法》及相关规定，并且接受特种设备安全管理部门的监督管理。 附：产品数据表 使用单位填表人员： 日期： ( 使用单位公章 ) 使用单位安全管理人员： 日期： 年 月 日 说明： 登记机关登记人员： 日期： ( 登记机关专用章 ) 使用登记证编号： 年 月 日 注：本式样适用于按台（套）进行登记的特种设备。 车用气瓶使用登记表（式样二） 登记类别： 设备品种 气瓶数量 气瓶公称工作压力 制造单位名称  MPa  制造日期  产品名称 充装介质 气瓶容积 产品编号  L  单位内编号 设 备 基 本 情况 施工单位名称 监督检验机构名称 使用单位名称 使用单位地址 设 备 使用单位统一社会 使 用 信用代码 邮政编码 情况 车牌号 车辆 VIN 码 投入使用日期 年 月 日 单位固定电话 安全管理员 移动电话 在此申明：所申报的内容真实；在使用过程中，将严格执行《中华人民共和国特种设备安全法》及相关规定，并且接受特种设备安全管理部门的监督管理。 使用单位填表人员： 日期： ( 使用单位公章 ) 使用单位安全管理人员： 日期： 年 月 日 说明： 登记机关登记人员： 日期： ( 登记机关专用章 ) 使用登记证编号： 年 月 日 注：本式样适用于车用气瓶使用登记。 （气瓶的制造单位名称、制造日期、产品编号、单位内编号的行数，根据该车所用的气瓶数量编制；气瓶容积是指单个气瓶。括 号内表述不印制） 特种设备使用登记表（式样三） 登记类别： 设 备 设备类别 设备品种 基 本 情况 产品名称 设备数量 使用单位名称 设 备 使用单位地址 设备使用地点 单位固定电话 使 用 情况 使用单 位统 一社 会 邮政编码 信用代码 安全管理员 移动电话 在此申明：所申报的内容真实；在使用过程中，将严格执行《中华人民共和国特种设备安全法》及相关规定，并且接受特种设备安全管理部门的监督管理。 附：压力管道（气瓶）基本信息汇总表 使用单位填表人员：  日期： ( 使用单位公章 ) 使用单位安全管理人员：  日期：  年 月 日 说明： 登记机关登记人员： 日期： ( 登记机关专用章 ) 使用登记证编号： 年 月 日 注：本式样适用于按使用单位登记的特种设备。 附录 b 特种设备使用登记表填写说明 b1 登记类别 填写本次办理使用登记的事由，如新设备首次启用、停用后启用、改造、使用单 位更名、使用地址变更、过户、移装、达到设计使用年限等。 b2 设备基本情况 设备种类 按照《特种设备目录》填写，也可直接印制为“锅炉” 、“压力容器”、“压力管道”、“电梯”、“起重机械”等。 设备类别、品种 按照《特种设备目录》填写。没有品种的划“—” 。 产品名称 按照产品铭牌或者产品合格证、产品数据表的内容填写，也称设备名称。 设备代码 按照产品数据表上的内容填写，该代码具有唯一性。如果该产品还没有编制设备代码，则使用单位可以不填写，由登记机关按照设备代码的编制要求填写【见《固定 式压力容器安全技术监察规程》（ TSG21-2016 ）】填写，其中制造单位代号改为登记机关的行政区划代码 ( 比制造单位代号多出一位 ) 。 型号（规格） 按照产品数据表或者相应的设计文件填写，有型号的填写型号，没有型号有规格的填写规格，没有型号、规格的，划“—” 。 设备数量 压力管道填写本次登记时的压力管道长度（单位为“米” ），气瓶填写本次登记时的数量（单位为“只” ）。 设计使用年限 按照产品数据表提供的数据填写。技术资料中未提供的，划“—” 。 设计单位名称 填写产品的设计单位名称，其名称与产品合格证和产品铭牌（或者设计图纸）表述应当一致。 制造单位名称 填写