灌肠法的操作程序与注意事项.doc

（一）大量不保留灌肠法 1、目的 ⑴解除便秘、肠胀气。 ⑵清洁肠道，为肠道手术、检查或分娩做准备。 ⑶稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒。 ⑷灌入低温液体，为高热患者降温。 2、评估 ⑴患者的病情及治疗情况。 ⑵患者的意识状态、生命体征、排便情况和生活自理能力。 ⑶患者心理状态及对灌肠的理解、配合程度。 ⑷患者肛周围皮肤、黏膜情况。 3、操作程序 ⑴素质要求（衣帽、仪表、态度） ⑵洗手、戴口罩 ⑶准备用物 按医嘱备灌肠液、弯盘、 肛管（ 18～22 号）、灌肠筒（一次性灌肠袋）、 1000ml 量杯、润滑油、止血钳、手纸、水温计、搅棒、一次性尿布、输液架、便盆、手套。 ⑷按医嘱配灌肠液 ①一般为 %～%肥皂水或生理盐水（温度 39～41℃， 降温用 28～32℃）。 ②液量：成人 500～1000ml, 儿童 200～ 500ml。 ⑸二人对查 ⑹携用物至患者床旁 ①查对患者床头牌，呼唤患者姓名。 ②向患者解释操作的目的并嘱患者排尿。 ③关闭门窗，遮挡患者。 ④将枕头稍移向操作者， 协助患者取左侧卧位， 脱裤至膝部（用棉被覆盖病床准备患者胸、背及下肢）。暴露臀部，臀部稍移至床沿，将双膝屈曲。高龄者可取仰卧位（臀下垫便盆）。 ⑤臀下垫一次性尿布。 ⑥调节输液架的高度（患者肛门至灌肠筒内液面 40~60cm）。⑦将灌肠筒挂于输液架上，橡胶管前端放置弯盘内（如灌肠袋已连接肛管，可将肛管放于 灌肠袋内）。 ⑧备 4 块卫生纸于尿布上。 ⑺灌入 ①戴手套。 ②取卫生纸涂凡士林润滑肛管前端 10～15cm。 ③将肛管尾端与橡胶玻璃接管衔接（冲洗袋已连接）。 ④排除管内气体（排气时将液体至于弯盘内），夹紧肛管。 ⑤左手取一卫生纸分开臀部，暴露肛门。 ⑥嘱患者张口深呼吸，持肛管按解剖特点轻轻插入直肠（即先向前，再向后） 7～ 10cm，小 儿约 4～7cm。 ⑦左手固定肛管、右手松开止血钳，使溶液缓缓流入。 ⑻观察 ①控制流速，观察患者的反映。 ②出现便意时持灌肠筒适当降低，并减慢流速或暂停片刻，嘱患者张口呼吸（减轻腹压）。 ⑼关闭 ①液体要流尽时，夹闭橡胶管。 ②左手抵住肛门，右手取卫生纸贴近肛门包住肛管，并使肛管弯曲，缓缓拔出。 ③将肛管从接头处取下弃于医用垃圾袋内， 橡胶管端挂置于灌肠筒上 （如为一次性灌肠袋， 则丢弃于医用垃圾袋内）。 ④取卫生纸擦净肛门，取下弯盘及垫巾（如为卧床病人保留垫巾）。 ⑤脱手套。 ⑥整理衣裤，协助患者取舒适体位。 ⑦嘱患者平卧，保留 5～ 10min（使便软化）。 ⑧对不能下床排便的患者，给予便盆，将卫生纸、呼叫器放于易取处。 ⑽排便 ①排便后及时取出便盆，擦净肛门，协助患者穿裤。 ②扶助能下床的患者上厕所排便。 ⑾整理用物 ①便后整理床铺，观察大便情况，必要时留取标本。 ②开窗通风。 ③处理用物（如用灌肠筒应将其洗净，消毒后备用）。 ⑿洗手、记录 ①洗手。 ②在体温单大便栏目内记录灌肠结果（灌肠后无大便记为 0/E ，解遍一次为 1/E ）。4、注意事项 ⑴肝昏迷患者忌用肥皂水灌肠，以减少氨的产生和吸收；充血性心力衰竭和水、钠潴留的患者禁用生理盐水灌肠；急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病禁忌灌肠。 ⑵插管前排净肛管内空气，防止空气灌入肠道，引起腹胀。⑶如为高龄、体弱、大便失禁的患者，可采取仰卧位，臀下垫便盆。⑷插管时应顺应肠道解剖特点，勿用力过猛；肛门括约肌紧张时，可嘱病人深吸气，若患 者有痔疮要选用管径小的肛管，对有肛门其他疾患者更应小心，以免造成损伤。 ⑸儿童肛管插入 5～, 婴儿插入～。 ⑹对某些颅脑、心脏病患者及老年、小儿、孕妇，灌肠时应慎重，压力要低，速度要慢， 并注意病情变化。 ⑺灌肠过程中，如发现患者脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气短，应立即停止 灌肠，并报告医生。 ⑻降温灌肠液用 28～32℃ ，中暑患者用 4℃ 等渗盐水，保留 30min 后再排便。伤寒患者灌 肠，液面不得高于肛门 30cm，液量不得超过 500ml，并选用等渗盐水。 （二）小量不保留灌肠法 1、目的 将一定量溶液灌入结肠，达到清洁肠腔、确诊和治疗目的。 2、评估 同大量不保留灌肠。 3、操作程序 ⑴素质要求（衣帽、仪表、态度） ⑵洗手、戴口罩 ⑶准备用物 量杯、灌肠注射器、肛管（ 14～16 号）、弯盘、一次性尿布、水温计、润滑油、卫生纸、尿布、便盒、手套。 ⑷配制肠液 ①按医嘱配制：甘油灌肠液：甘油 50ml 与温开水按 1：1 或 1：2 配制 。 ②1、2、3 灌肠液： 50%硫酸镁溶液 30ml，甘油 60ml、温开水 90ml。 ③用前均加温到 39～41℃。 ⑸二人查对 ⑹携用物至床旁 同大量不保留灌肠法。 ⑺灌入 ①将弯盘及肛管置于病人臀边。 ②取卫生纸涂凡士林润滑肛管前端。 ③用灌