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德声堂艺术培训中心学习问题调查表 各位家长：这是一份关于儿童学习问题的调查表。请您认真阅读和思考每个问题，并根 据过去六个月内孩子的行为，判断他/她在每个项目上表现出的频率是：从不出现，很少 出现，偶尔出现，经常出现还是总是出现。然后，从这五种判断中选择一个最符合您 的孩子实际情况的判断，并在表示该判断的相应数字上划 勾 儿童学习问题的调查表 学生姓名： 性别： 年龄： 联系电话： 1、 写作业速度很慢，时间拖得很长 A、从不 B、很少 C、偶尔 D、经常 E、总是 2、 写字时，偏旁部首经常张冠李戴、左右颠倒 A、从不 B、很少 C、偶尔 D、经常 E、总是 3、 经常提笔忘字，对文字的记忆能力差 A、从不 B、很少 C、偶尔 D、经常 E、总是 4、 写字时经常笔顺颠倒，笔画不正确 A、从不 B、很少 C、偶尔 D、经常 E、总是 5、 写字时，看一眼写一笔 A、从不 B、很少 C、偶尔 D、经常 E、总是 6、 朗读时常增字、漏字，或忽略句点、逗点 A、从不 B、很少 C、偶尔 D、经常 E、总是 7、 做算术题时，经常忘记计算过程中的进位或错位 A、从不 B、很少 C、偶尔 D、经常 E、总是 8、 对某些事情的记忆能力强，对读、写、算的记忆力弱 A、从不 B、很少 C、偶尔 D、经常 E、总是 9、 说话时言语缺乏组织，句型过分简单，逻辑性不足 A、从不 B、很少 C、偶尔 D、经常 E、总是 10、 朗读时速度忽快忽慢，停顿次数过多 A、从不 B、很少 C、偶尔 D、经常 E、总是 11、 朗读时一个字一个字地读，速度很慢 A、从不 B、很少 C、偶尔 D、经常 E、总是 12、 词汇比较贫乏，表达能力较差 A、从不 B、很少 C、偶尔 D、经常 E、总是 13、 阅读时，需要用手指帮助知识文字方向 A、从不 B、很少 C、偶尔 D、经常 E、总是 14、 写作文感到困难，不知如何组织文字 A、从不 B、很少 C、偶尔 D、经常 E、总是 15、 语言发展比同龄儿童慢，说话比较幼稚 A、从不 B、很少 C、偶尔 D、经常 E、总是 16、 不懂得同龄伙伴之间的游戏规则，同伴不愿意和他一起玩 A、从不 B、很少 C、偶尔 D、经常 E、总是 17、 只顾自己活动，无视教师或家长的指令 A、从不 B、很少 C、偶尔 D??经常 E、总是 18、 第一次和陌生小朋友交往时畏缩不前 A、从不 B、很少 C、偶尔 D、经常 E、总是;19、 同伴关系较差，经常和同伴发生争吵 A、从不 B、很少 C、偶尔 D、经常 E、总是 20、 不喜欢参加集体活动 A、从不 B、很少 C、偶尔 D、经常 E、总是 21、 喜欢和比他年幼的儿童玩耍 A、从不 B、很少 C、偶尔 D、经常 E、总是 22、 很会朗读，但是对内容却一知半解 A、从不 B、很少 C、偶尔 D、经常 E、总是 23、 很会背诵，但是背诵后却一问三不知 A、从不 B、很少 C、偶尔 D、经常 E、总是 24、 对数学应用题感到十分困难，不解题意 A、从不 B、很少 C、偶尔 D、经常 E、总是 25、 注意力比较短暂 A、从不 B、很少 C、偶尔 D、经常 E、总是 26、 容易出现纪律行为方面的问题 A、从不 B、很少 C、偶尔 D、经常 E、总是 27、 写作业时很容易分心 A、从不 B、很少 C、偶尔 D、经常 E、总是 28、 有时说谎 A、从不 B、很少 C、偶尔 D、经常 E、总是 29、 好动，坐不住 A、从不 B、很少 C、偶尔 D、经常 E、总是 30、 比较调皮，喜欢捉弄别人 A、从不 B、很少 C、偶尔 D、经常 E、总是 31、 容易冲动，控制情绪能力较差 A、从不 B、很少 C、偶尔 D、经常 E、总是 32、 小动作比较多 A、从不 B、很少 C、偶尔 D、经常 E、总是 33、 跑步姿热怪异，动作不协调 A、从不 B、很少 C、偶尔 D、经常 E、总是 34、 平时好动，但是，运动技巧却不佳 A、从不 B、很少 C、偶尔 D、经常 E、总是 35、 走路姿势难看，常常摔跤 A、从不 B、很少 C、偶尔 D、经常 E、总是 36、 容易打翻东西，弄脏或损坏衣物或作业本 A、从不 B、很少 C、偶尔 D、经常 E、总是 37、 对前后.左右.上下等方位很难辨别 A、从不 B、很少 C、偶尔 D、经常 E、总是 38、 握笔姿势怪异或错误 A、从不 B、很少 C、偶尔 D、经常 E、总是 39、 时间知觉较差或无法说出当前时间 A、从不 B、很少 C、偶尔 D、经常 E、总是 40、 写字太小，不易分辨 A、从不 B、很少 C、偶尔 D、经常 E、总是;3;4;5;6