检验检测机构资质认定申请书模板范文模板.doc

v1.0 可编辑可修改 附件 13： 检验检测机构资质认定 申请书 检验检测机构名称（印章）： 主管部门名称（印章）： 申 请 日 期： 1 v1.0 可编辑可修改 国家认证认可监督管理委员会编制 填 表 须 知 1 、本《申请书》须用墨笔填写或计算机打印，字迹应清楚。 2 、本《申请书》填写页数不够时可用 A4 纸附页，但须连同 正页编为第 页，共 页。 3 、本《申请书》 “主管部门”是指检验检测机构的行业主管部 门或上级法人单位（独立法人单位不需填此项） 。 4 、本《申请书》所选“ □ ”内划“√” 。本《申请书》的每 一项须由检验检测机构如实填写，若出现不真实信息，将记入检 验检测机构“诚信档案” 。 5 、本《申请书》 须经检验检测机构法定代表人及被授权人 （适 用时）签名有效。 6、本《申请书》适用于首次、变更、复查和其他申请。 2 v1.0 可编辑可修改 1、概况 检 验检 测 机构 名称 ： 地址 ： 邮编 ： 传 真： E-mail ： 负责 人： 职务 ： 固 定电 话： 手机 ： 联络 人： 职务 ： 固 定电 话： 手机 ： 所 属法 人 单位 名称 （若 检验 检测 机构 是法 人单 位 的不 填此 项）： 地址 ： 邮编 ： 传 真： E-mail 负责 人： 职 务： 固定 电话 ： 主 管部 门 名称 （若 无主 管部 门的 此项 不填 ）： 地址 ： 邮编 ： 传 真： E-mail 负责 人： 职 务： 固定 电话 ： 检 验检 测 机构 设施 特点 ： 固定 □ 临 时 □ 可移 动 □ 多 场所 □ 法 人类 别 独立 法人 检验 检测 机构 社团 法人 □ 事业 法人 □ 企业 法人 □ 其 他 □ 检验 检测 机构 所属 法人 （非 独立 法人 检 验检 测机 构填 此项 ） 社团 法人 □ 事业 法人 □ 企业 法人 □ 其 他 □ 2、申 请类型及证书状况 资质 认定 首次 □ 变 更 □ 复 查 □ 其他 □ 已 获资 质 情况 ： 资质 认定 证书编号： 证书有效期至： 3、申 请资质认定的专业类别 v1.0 可编辑可修改 4、检 验检测机构资源 检验 检测 机构 总人 数： 名 。 高 级 专 业 技 术 职 称 名 ， 占 ％ ； 中 级 专 业 技 术 职 称 名 ， 占 ％； 初级 专业 技术 职称 名 ， 占 ％； 其他 名 ，占 %。 检验 检测 机构 设备 设施 资产 情况 。 固 定资 产原 值： 万元 。 仪 器设 备总 数： 台（ 套）。 产 权状 况： 自有 □ %； 租 用 □ %； 合资 □ %。 检验 检测 机构 总面 积 m2 。 检 验检 测场 地面 积： m2 ；温 恒 面积 ： m2 ；户 外检 验检 测场 地 面积 ： m2 。 场 地 产 权 状 况 ： 自 有 □ %； 租 用 □ %； 其 他 %。 多场 所名 称地 点（ 适用 时）： 本次 新申 请的 地点 （适 用时 ）： 5、附 表 附表 1 ：检 验检 测能 力申 请 表 附表 ：授 权签 字人 申请 汇总 表 附表 ：授 权签 字人 申请 表 附表 3 ：组 织机 构框 图 附表 4 ：检 验检 测人 员一 览 表 附表 5 ：仪 器设 备（ 标准 物 质） 配置 表附表 6: 检验检测机构法人性质变更审批表附表 7: 检验检测机构人员变更备案审批表 附表 8: 检验检测机构资质认定标准（方法）变更审批表 附表 9: 取消检验检测能力审批表 附表 10: 检验检测机构资质认定名称变更审批表 6、随 《申请书》提交的附件 典型 检验 检测 报告 或证 书（ 每个 类别 1 份） 质量 手册 （ 1 套 ） 程序 文件 （ 1 套 ） 其他 证明 文件 ： 法人地位证明文件（适用于首次、复查） 独立法人检验检测机构需提供法人登记 / 注册证书非独立法人检验检测机构需提供下列材料： 检验检测机构设立批文 所属法人单位法律地位证明文件 法人授权文件 最高管理者的任命文件 固定场所产权 / 使用权证明文件 管理体系内审、管理评审记录（适用于首次、复查评审） 从事特殊领域检验检测人员资质证明（适用时） v1.0 可编辑可修改 □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ 7、希 望评审时间： 年 月 日 v1.0 可编辑可修改 8、检 验检测机构自我承诺 本检验检测机构遵守《中华人民共和国计量法》 、《中华人民共和国认证认可条例》 、《检验 检测机构资质认定管理办法》等相关法律、法规及规章的规定。 本检验检测机构符合《检验检测机构资质认定评审准则》及相关评审补充要求。 本检验检测机构保证所提交的申请内容均为真实信息。 检验检测机构法定代表人签名： 日期： 检验检测机构被