外科护理 闭合性气胸；开放性气胸；张力性气胸；胸腔闭式引流患者的护理 4.3.1闭合性气胸.ppt

* * 外科护理 PPT模板下载：/moban/ 行业PPT模板：/hangye/ 节日PPT模板：/jieri/ PPT素材下载：/sucai/ PPT背景图片：/beijing/ PPT图表下载：/tubiao/ 优秀PPT下载：/xiazai/ PPT教程： /powerpoint/ Word教程： /word/ Excel教程：/excel/ 资料下载：/ziliao/ PPT课件下载：/kejian/ 范文下载：/fanwen/ 试卷下载：/shiti/ 教案下载：/jiaoan/ 闭合性气胸 主讲：方煜 01 了解闭合性气胸的概念 熟悉闭合性气胸的临床表现 03 掌握闭合性气胸的护理要点 重点 重点 02 重点 教学目标 新课导入 【解剖生理】 胸壁 胸膜 胸腔内器官 新课导入 【解剖生理】 壁胸膜、脏胸膜 胸膜腔：密封腔隙 胸膜腔内为负压： 吸气为 -8～10cmH2O 呼气为 -3～ 5cmH2O 维持呼吸正常、防止肺萎缩及促进静脉血液回流 气胸 胸 膜 新课导入 【解剖生理】 胸腔分为右肺间隙、纵隔和左肺间隙。 纵隔：不是一个器官，而是一个解剖的区域 两侧胸膜腔压力平衡 概 述 胸部损伤后，空气经伤 口进入胸膜腔，称为损 伤性气胸。 分为：闭合性气胸 开放性气胸 张力性气胸 空气经胸 部伤口或肺、 支气管破裂 口一次进入 胸膜腔后， 伤口闭合， 称为闭合性 气胸。 闭合性气胸 病理生理 伤后伤口迅速闭合，胸膜腔内有少量气体进入。伤口多为较小的肺组织裂口，胸膜腔与外界不相通，其负压状态消失，但胸膜腔内压力仍小于大气压。肺萎陷在30%以下称为小量气胸，对呼吸、循环功能影响较小；肺萎陷超过30%时，则明显影响呼吸和循环功能。 临床表现 1.闭合性气胸对胸膜腔内负压影响不大，仅 使伤侧肺部分萎陷。 2.肺萎陷在30％以下者，多无明显症状。 3.超过30％者可出现胸闷、胸痛和气促症状，患侧肋间隙饱满，气管移向健侧，患侧叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。 4.X线检查显示伤侧胸膜腔积气和不同程度 的肺萎陷。 闭合性气胸 1.患肺萎缩 2.气管向健侧移位 治疗要点 1. 小量气胸：无需治疗，1~2周自行吸收。 2. 大量气胸：胸腔穿刺、胸膜腔闭式引流。 3. 抗感染。 护理要点 1. 一般护理 血压平稳者适宜半坐卧位，有利于呼吸及引流，如果合并有休克、昏迷者应取平卧位；及时给与气促、呼吸困难和发绀病人吸氧；在排除食管或腹部脏器损伤之前，禁忌给患者饮水；如患者心跳骤停，应立即行心肺复苏术。 护理要点 2.病情观察 应注意严重胸部外伤常合并颅脑、腹部主要脏器或肢体的损伤，对呼吸循环影响后，病情易突然发生变化，故必须严密观察呼吸、血压、脉搏、体温、神志、瞳孔变化，有血压下降、脉率增快、呼吸困难者，应及时通知医生。 护理要点 3. 预防肺部与胸腔感染 密切监测体温；协助患者翻身、拍背，指导其做深呼吸运动；鼓励或协助病人有效咳嗽排痰，减少肺不张或肺部感染并发症；加强人工气道的管理。 护理要点 4.胸腔闭式引流护理 5.心理护理 鼓励病人积极配合治疗，正确解答病人的疑问，向病人解释胸腔闭式引流的相关问题。给病人以安全和信任感，消除紧张情绪。 *