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ICU 肠外肠内营养支持指南流程图（ EN） 1 表： CSPEN-ICU ICU 营养支持适应证： 禁忌证 : 难以耐受经口 EN 到 ICU 24 小时 患者营养支持 需进一步监测、评估 是 否 禁忌证 : 急性胰腺炎 24 小时开始 EN 肠管吻合术后 否 肠管缺血损伤 是 肠瘘 胃功能状态 急诊肠切除术 急诊内窥镜术 1． 正常足量浓缩营养素 肠梗阻 2． 适当胃动力辅助 高位鼻胃功能损伤 3． 72 小时 补充 80％需要量 炎性肠病加重 4． 每 12小时 评估 * 仍然需要营养支持 72 小时将补充 80％需要量 开始 TPN: 否 应用加入谷氨酰胺的 TPN 每 12 小时评估 EN 指证 达到目标 胃动力辅助 或 幽门后造口 否 是 增至 100％ 达到目标  开始 TPN 适应证 : 应用加入谷氨酰胺的 TPN 每 12 小时评估 EN 指证 否 ICU 肠外肠内营养支持指南流程图（ EN） 2 表： CSPEN-ICU 肠外肠内营养支持 病人能经口进食吗 是 否 胃肠是否有功能 有 是 消化吸收功能 否 是 肠道功能问题（腹泻便秘） 否 是 高血糖 否 是 高血脂 否 是 需要限制水的摄入  ICU －营养制剂的选择 经口进食 (能摄入 80％以上的营养 ) 肠外营养 预消化配方 膳食纤维配方 低糖配方 低脂配方 高热卡配方 标准配方 ICU 肠外