发热待查病例汇报ppt课件.pptx

发热待查;患者阮某，女，18岁，湖北咸宁人;既往史：否认外伤史，否认肝炎、结核或其他传染病史，否认手术史，否认药物及食物过敏史 ;查体：T：36.6℃，P：114次/分，R：19次/分， BP：115/56mmHg。神志清楚，查体合作，面容正常，左颈部可触及两个肿大淋巴结、活动无触痛。心率：114次/分，心率齐，心音强，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。心尖搏动未见异常，无异常隆起及凹陷，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音。腹部外形正常，全腹柔软，压痛和反跳痛阴性，腹部未触及包块，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及。双下肢无水肿。生理反射存在，病理反射未引出。 ;专科情况：神志清楚、精神不佳，皮肤巩膜无黄染，未见瘀点、瘀斑，颈后、脐周、腰间、双侧腹股沟可见多处苔藓样皮疹及搔抓痕，左颈部可触及两个肿大淋巴结、活动无触痛；颈软，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音；心率齐，心音有力，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音；腹平软，无压痛及反跳痛，肝脏肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音存在，双下肢无水肿。;辅助检查：通山县人民医院2017-5-29 ;辅助检查：通山县人民医院2017-6-3;初步诊断;;;;血常规和炎性指标;常规检查;肝肾电LDH-1;病原体检查;病原体检查;细菌培养;其他辅助检查;肿瘤标志物;血液病相关检查;;自身免疫病相关检查;皮肤科会诊;成人stil