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申请表格附件给办事群众下载的空表格编号工伤认定申请表申请人受伤害职工申请人与受伤害职工关系邮政编码联系电话填表日期年月曰人力资源和社会保障部制填表说明用钢笔或签字表填写字体工整清楚申请人为用人单位或工会组织的在名称处加盖公章事业单位职工填写职业类别企业职工填写工作岗位或工种类别伤害部位一栏填写受伤害的具体部位诊断时间一栏职业病者按职业病确诊时间填写受伤或死亡的按初诊时间填写职业病名称按照职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书填写接触职业病危害时间按实际接触时间填写不是职业病的不填受伤害经过简述应写
申请表格附件（给办事群众下载的空表格）
编号:
工伤认定申请表
申请人：
受伤害职工：
申请人与受伤害职工关系：
邮政编码：
联系电话：
填表日期：年 月曰
人力资源和社会保障部制
填表说明
用钢笔或签字表填写，字体工整清楚。
申请人为用人单位或工会组织的，在名称处加盖公 章。
事业单位职工填写职业类别，企业职工填写工作岗位 (或工种)类别。
伤害部位一栏填写受伤害的具体部位。
诊断时间一栏，职业病者，按职业病确诊时间填写； 受伤或死亡的，按初诊时间填写。
职业病名称按照职业病诊断证明书或者职业病诊断 鉴定书填写，接触职业病危害时间按实际接触时间填写。不 是职业病的不填。
受伤害经过简述，应写
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