骨科质量持续改进记录表.docx

质量持续改进记录表 骨 科室 2014 年度 质量改进项目编号 项目名称 时间 项目负责人 目的/目标 问题陈述 原因分析 改进措施实 施 评估改进效 果  内植物患者术后出院一月复诊率 2014 年 1 月-2014 年 5 月 组员 内植物患者术后出院一月复诊率 >80% 1、回顾月骨科内植物患者内固定断裂率 % 2、脊柱钉棒系统断裂 2 例、钢板断裂 2 例，均为出院后未按时来院复诊，过早负重或持重所致。 3、内植物患者术后出院一月复诊率为监测期间内内植物患者术后出院一月复诊 总人次 / 监测期间内内植物术后出院总人次 主观原因： 1、出院告知不详细 ① 、没有告知患者拆除附加外固定时间。 ② 、没有告知患者具体复诊时间。 ③ 、没有告知患者术后负重或持重时间。 、术后电话回访制定不完善。 客观原因：（1）、对疾病知识宣教不充分， 导致患者误认为出院后就算骨折已 治愈。 （2）、内固定材质问题。 起始时间 责任人 实施内容 规范患者出院告知：需每月骨科门诊复诊摄片 每周电话追踪回访，再次强调内植物患者需定期我院门诊复诊，建议每月 1-2 次 追踪上月出院内植物患者。 月住院病人给药错误发生率为 % 标准化和项目分享 持续追踪 资料保存 科主任签名 备注  1、实施出院告知流程规范化。 2、通过电话回访查漏补缺。 1、每月监测内植物患者术后出院一月复诊率 2、关注指标趋势，及时介入干预。 表单记录 内植物患者术后出院一月复诊率监测表 会议记录 CQI小组会议 PPT文档 内植物患者术后出院一月复诊率质量改进汇报 日期