医患关系与医患沟通精品课件.ppt

医患关系与医患沟通 ----应对遭遇危机患方的沟通技能;医患关系，即医务人员和病人的关系。是医务人员在医学实践中与人交往的诸种关系中最基本的又是特殊社会人际关系。 ;多层面认识医患关系;医疗活动方面;医患沟通是临床工作中能帮助医患双方建立相互信任并有助于诊疗活动的坦率与真诚的交流和对话。;医患沟通的必要性和重要性;2.良好的医患沟通有助于提高医疗护理效果 相关研究 有效的医患沟通科减缓症状，改善生理功能，提高心理健康（Steward,1995) 与糖尿病患者进行深入沟通，并鼓励询问，有助于病人严格遵照医嘱使血糖得到很好地控制（Greenfield,1988) ;相关研究表明，如医生不对病人充分解释病因和医嘱的道理，病人可能不遵从医嘱 7.5亿张处方的作用 李先生冠脉支架的故事 高血压朋友就医后为什么血压仍高 漂亮女孩子自杀后医方的反思 16岁患儿为什么4次发生溶血危像;良好医患沟通有助于医护人员成为“良医”和成功社会人;具备专业技能的3Q人生; 客观评价自己的能力 EQ 处理好自己情绪的能力 （情商） 理解处理好他人情绪的能力 人际交往沟通能力;4.医患沟通是医护人员规范的医疗行为之部分 5.医患沟通有助于促进医患和谐,增加病人满意度,降低医患纠纷发生率 相关研究 采用”以病人为中心”的交流模式会增加病人的满意度 (Williams等,1998) 病人的满意度与医患之间所沟通的信息量密切相关 (Smith等,1981);6.正因为医学有太多的有限和无奈，医务人员应更多通过交流帮助患者减轻痛苦，从情感上给予他们一种依托与关爱。请大家记住三句话： ;医患沟通的主要内容;（5）手术方式、手术的并发症、手术（麻醉）存在的意外和风险以及防范的措施。 （6）医疗、药品等费用的使用情况。如以“一日清单”的书面方式每天向患方提供费用使用信息。 （7）听取患者对疾病的认识和感受，征求患方对治疗方案意见或建议，回答患方的问题，需要患方作哪些??合，告之患方有关该疾病的健康教育知识和应签署法律或规章要求签署的文件如病危通知书、手术同意书、输血同意书等。;（8）关注患者因疾病产生的一系列非上述医疗问题的心理变化。如患者对坏消息的恐慌情绪，医生给予安慰与舒缓，患者因后遗残疾出现对今后生活的忧虑，医生提出重建新的生活模式的建议等等。 ;医患沟通基本能力包括;非语言表达与解读能力;口头表达能力;主动倾听能力;有效的医患沟通; 解释前： 对这个病你知道些什么？ 还想了解些什么？ ;“制定双方同意的治疗方案”所需技能;沟通前的“二个掌握” 交流中的“三个留意”和“四个避免” 交换沟通对象 医方内部统一认识后再与患方交流 通过模型、画图、影像等方式进行沟通以提高患方的理解程度 医方履行告之义务时，应充分重视告之过程 ;签署手术同意书前告之步骤与要求;;应对危机的沟通技巧; 强烈的悲伤通常症状是紧张或伴生理不适，可伴腹部难受、呼吸困难、嗓子发紧，不停叹息及疲劳。 对待危机情况，不同的人反应也不仅一样，影响因素为： 1）对危机后果的看法； 2）个人应对危机的技能； 3）身边的支持系统等等。 ; 艾克曼指出，基本上的情绪高潮只能维持短时间，如果说外部环境已经改变（如得到身边支持系统的帮助），即便原来的情绪仍控制着我们的身体和脑部，但应变反应的强度大为降低。比如亲人死去会使家属痛不欲生，当这种情况随时间延长加之环境改变（别人的关心、帮助、劝解），通常会变成较为缓和的形式即心情（悲伤心情）。虽然也是一种情感基调，但不及情绪那般强烈。 ;为什么危机状态下沟通会变得困难;应对危机患者及其家属的沟通原则;5.给予可能的支持与帮助，但避免为了安慰对方而说一些做不到的事。 6.务必问一句“你还想知道些什么？有什么担心和疑虑？”鼓励患者及家属把内心的想法和感受都说出来，这既有利于情绪的宣泄，亦有利于给予对方有针对性的解释和帮助。 7.给予希望（不要给予不可及的希望），提供支撑患方的相关信息，以争尽可能好的效果。 ;8.面对不可逆的严重危机，待患者或家属极度悲伤情绪一段时间后，开导他们使之能