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欣母沛用于剖宫产手术中不良反应 的观察及护理 【关键词】欣母沛 早期的产后出血是导致围生期并发症 的发生和死亡率增加的主要原因，也是产科 严重并发症之一。梁娟等:1］报道我国产 后出血的发生率为2阮11%其中约90魁 宫缩乏力所致:2］。目前，我国的剖宫产率 较高，术中出血在产后出血中占 70阮80% 术中宫缩乏力性出血比分娩出血更为常见 ［3］。多数医院在术中以缩宫素来促进子宫 收缩，减少出血。当产妇合并有多胎妊娠、 巨大儿、宫缩乏力等因素时，术中极易出血， 应用缩宫素有时效果不佳。 我院在术中加用 欣母沛预防和减少术中出血， 取得良好效果。 欣母沛能有效的减少术中出血， 用药后，SBR DB府口 HR分别升高，SpO2也有不同程度的 下降，而恶心、呕吐、胸闷和脸面潮红等不 良反应的发生率也升高， 因重视其不良反应 的发生及护理。现报告如下。 1临床资料 一般资料选择40例足月行子宫下段剖宫 产的产妇，AS缶?U级，年龄岁，体重kg。 其中双胎4例，巨大儿9例，前置胎盘6例， 羊水过多7例，原发或继发宫缩乏力14例。 所有产妇均无心、肺、肝、肾功能疾患，无 哮喘、严重过敏体质、高血压及青光眼等前 列腺素禁忌证，术前查血小板 100X 109/L o 按胎儿娩出后宫体注射药物的不同随机分 成两组，即I组为欣母沛组，II组为缩宫素 组，每组20例。 麻醉和手术方法所有患者术前均禁食6 h 以上。入室后做好BR SpO2 HR RR监测。 开放通路，行连续硬膜外麻醉。手术室温度 维持在Co两组均以纵切口行子宫下段剖宫 产术，胎儿娩出后，在常规静滴缩宫素 20 u 的基础上，I组宫体注射欣母沛 250(1 g, II 组宫体注射缩宫素20 u。称重法计算出血量， 观察产妇术中呼吸、 循环系统的变化和药物 副作用等指标。手术历时min,每例输液量约 在ml,术中出血约在 ml,术中尿量约在 ml。 统计学方法 计量资料以均数土标准差表 示，用SAS统计分析软件进行统计学分析， 组内采用配对t检验，组间采用成组t检验, 计数资料比较采用卡方检验，为差异有显着 性。 2 结果 两组产妇的年龄、孕龄、体重、手术时间、 术中输液量和尿量差异均无显着性；I组术 中出血量少于n组，平均约减少 159 ml,见 表1。表1患者一般资料注：组间比较，* 两组产妇术前基础血压、心率、呼吸频率 和脉搏血氧饱和度差异均无显着性。 两组产 妇用药前血压与基础值相比均略有降低； 用 药后SBP DB闵日HR均升高；其中I组升高 幅度显着高于II组；另外，与II组相比，I 组有SpO2下降、RR增快的现象。与II组相 比，I组恶心发生率高达 60%呕吐、胸闷 和颜面潮红等不良反应的发生率也均有升 高。见表2。表2两组药物不良反应情况 注: 组间比较，* 3护理 心理护理剖宫产的孕妇及其家属常有高 兴、喜悦的心情，又有紧张、恐惧等心理问 题，同时疼痛给患者带来难以用语言表达的 身体不适，容易出现焦虑、恐惧、沮丧的心 理，担心能否顺利渡过手术期。护理人员术 前访视病人，了解病人的基本情况，介绍手 术室环境、麻醉和手术方法、术前和术后注 意事项等知识，做好术前心理疏导工作，消 除病人的紧张恐惧心理，提高其对手术的信 心和心理承受能力。手术中及时告诉产妇新 生儿的状况，减轻紧张等心理压力，配合好 医务人员安全渡过手术期。 恶心、呕吐的护理 欣母沛组20例患者中， 12例出现恶心，2例出现呕吐。择期手术的 孕妇术前进食易消化、清淡的食物，禁食禁 饮6 h以上。术中加强观察，孕妇发生恶心 时，指导患者深呼吸，如情况允许，暂停操 作以免损伤组织，同时安慰孕妇，告知这一 现象只是暂时的，是药物引起的，避免情绪 紧张；发生呕吐时，将孕妇的头偏向一侧， 放弯盘于孕妇口角处盛放呕吐物， 防止误吸, 及时做好口腔护理，清洁面部。 严密观察病情 手术过程中配合麻醉 师严密观察患者的生命体征，尤其是血压、 脉搏、心率、呼吸、血氧饱和度等，保证输 液输血通畅。根据术中出血量、血压、尿量 等调节输液速度。患者如果发生胸闷、呼吸 急促、血氧饱和度降低等病情变化，及时给 予吸氧。另外，在术中大量出血的情况下应 用欣母沛往往会掩盖血容量不足的病情， 应 及时准确计算羊水量和出血量，积极补充血 容量。 配合新生儿抢救产妇入室后，提前30 min 将婴儿辐射床加热，温度控制在 37 C，手 术室温度维持在C。胎儿娩出后积极配合进 行新生儿呼吸道、脐带处理后回病房或转入 NICUL ［参考文献］ 1梁娟，李维敏，王艳萍，等.1996?2000 年全国孕产妇死亡率变化趋势分析.中华妇 产科杂志,2003,38:257-260. 2黄洁敏，骆一凡.产后出血的治疗.中华 妇产科杂志，2000, 35:378-