内分泌营养及代谢性疾病病人的护理护士资格证考试ppt课件.pptx

内分泌、营养及代谢 性疾病病人的护理; 本章内容在考试中所占较轻，每年出题量约 在10题以内。 重点/考点 甲状腺功能亢进症病人的护理 糖尿病病人的护理 注：这几个疾病为重中之重，甲亢、糖尿病每年约有3题以上;内分泌、营养及代谢性疾病病人的护理;典型表现：高代谢症候群、甲状腺肿大及眼征 （一）T3、T4过多综合征 1.高代谢综合征 原因：由于T3、T4分泌过多促进营养物质代谢，患者产热与散热明显增多 表现：怕热、多汗，皮肤温暖湿润，低热等;2.精神神经系统　 易激动、紧张焦虑、注意力不集中、记忆力减退，失眠。腱反射活跃，伸舌和双手向前平伸时有细震颤 3.心血管系统 心率增快 心肌收缩力增强——收缩压增高、舒张压降低——脉压增大 心律失常——心房纤颤最常见;4.运动系统 原因：由于蛋白质分解增加造成 表现：多数患者有肌无力，肌萎缩，行动困难 临床上：呈慢性甲亢性肌病 5.消化系统 患者食欲亢进、消瘦、严重者呈现恶病质 大便频繁，甚至慢性腹泻;6.血液系统 白细胞计数偏低，可伴血小板减少性紫癜 部分患者有轻度贫血 7.生殖系统 女性常有月经稀少、闭经 男性多阳痿、乳房发育 男女生育力均下降;甲状腺功能亢进症患者最常见的情绪改变是 A.神经过敏 B.抑郁 C.激动易怒 D.悲伤 E.注意力不集中 答案：C;（二）甲状腺肿大 弥漫性对称性肿大 质地较软 伴有震颤及杂音 ;;（四）甲状腺危象 1.诱因 应激、感染、131 I治疗反应、手术准备不充分等 2.临床表现 （1）T≥39℃ （2）心率≥140次/分 （3）恶心、厌食、呕吐、腹泻、大汗、休克 （4）神情焦虑、烦躁、嗜睡或谵妄、昏迷 （5）可合并心衰、肺水肿等 ;;;患者女，35岁。因甲亢接受放射性碘治疗。治疗后护士应嘱患者定期复查，以便及早发现 A.甲状腺癌变 B.诱发甲状腺危象 C.粒细胞减少 D.突眼恶化 E.永久性甲状腺功能减退 ;甲状腺危象的治疗 1.对症及处理并发症 （1）高热 注意：禁用阿司匹林。该药可与甲状腺结合球蛋白 结合而释放游离甲状腺激素，使病情加重 （2）补充足量液体 （3）持续低流量给氧 ;???状腺危象的治疗 2.抑制甲状腺激素合成及T4转变T3 首选丙硫氧嘧啶，口服或胃管灌入 3.抑制已合成的甲状腺激素释放入血 可选用碘化钠或卢格碘液; （一）避免各种刺激 保持病室安静、清爽：室温保持在20℃左右，避免强光和噪音刺激 （二）饮食护理 给予高热量、高蛋白、高脂肪、高维生素饮食 限制含纤维素高的食物 注意补充水分。不吃含碘的饮食;（三）症状护理 有突眼者，应加强眼部护理，如经常点眼药 外出时戴茶色眼镜，以避免强光与灰尘的刺激 睡前涂眼药膏、戴眼罩 睡觉或休息时抬高头部，低盐饮食，以减轻眼球后软组织水肿;某甲亢患者，晚期出现严重突眼，此病人眼部护理内容不包括 A.佩戴有色眼镜 B.睡前涂抗生素眼膏 C.睡觉或休息时，抬高头部 D.多食碘盐 E.加盖眼罩防止角膜损伤 ;（四）药物护理 高热、咽痛时要警惕粒细胞缺乏，定期复查血象 因需长期用药，嘱患者不要任意间断、变更药物剂量或停药 WBC少于3×109/L、粒细胞少于1.5×109/L、出现肝脏损害及药疹——应停药;（五）甲状腺术前、术后护理 1.术前准备 药物准备：目的是通过药物降低基础代谢率 轻者开始即口服碘剂 重者先用硫脲类药物，待症状得到基本控制后停药，改服2周碘剂，维持至手术 服用碘剂一般不超过3周 注意：凡不准备施行手术治疗的甲亢病人均不能服用碘剂 ;2.术后护理 （1）药物护理 继续服用复方碘溶液，每日3次，每次16滴开始，逐日每次减少1滴，至每次3滴时止 若手术前用普萘洛尔做准备者，手术后继续服用4～7天 ;2.术后护理 （2）手术后并发症的护理 1）呼吸困难和窒息 多发生于术后48小时内，是最危急的并发症 临床表现：进行性呼吸困难、烦躁、发绀，甚至窒息 最常见原因：切口内出血压迫气管、喉头水肿、气管 塌陷、双侧喉返神经损伤 ;2.术后护理 （2）手术后并发症的护理 2）喉返神经损伤 一侧喉返神经损伤，多引起声音嘶哑 3）手足抽搐 原因：手术时甲状旁腺被误伤、切除或其血液供应受累，病人血钙浓度下降，神经肌肉的应激性提高 发作时间：多在术后1～2天出现 ;内分泌、营养及代谢性疾病病人的护理;糖尿病病人的护理;典型症状：多尿、多饮、多食和体重下降，即“三多一少” ;1.尿液检查 2.血糖：空腹血糖≥7.0mmol/L 有典型糖尿病症状并且餐后任意时刻血糖≥ 11.1mmol/L 3.糖耐量试验　 适用：无明显临床症