口腔正畸学 常见错颌畸形的矫治 3.2-牙列拥挤的矫治.ppt

唇向移动切牙： 切牙切端唇向移动1mm可以得到 2mm 多用于切牙内倾的患者 多用固定矫正器治疗 扩大牙弓长度 扩 大 牙 弓 长度 + 宽度 推磨牙向远中 唇向移动切牙 矫形开展 1. 矫形扩大 分支架式和基托式两种形式 以扩开腭中缝为主，每天可扩大0.5mm 扩大牙弓宽度 基托式 支架式 牙列拥挤的治疗Treatment of Crowed Teeth 能判断牙列拥挤的程度 说出牙列拥挤的矫治原则及方法 记住拔牙矫治的原则 定 义 牙齿在牙弓(或者颌弓)上的位置或间隙不足，不能排列成一规则的正常弧形，而呈彼此重叠错位现象。 牙列拥挤是牙颌畸形中最常见的表现之一，可以单独的存在，但多数与其它畸形一并表现出来。 （一）造成牙列拥挤的病因 机制： 牙量大于骨量（相对和绝对） 牙量 骨量 大 正常 正常 小 大 小 （二）表现 单纯拥挤对面型影响不大 对牙弓影响大 （三）牙列拥挤的分度 轻度拥挤 4mm 中度拥挤 4-8mm 重度拥挤 8mm 按程度: 模型测量拥挤度 诊断：拥挤度的确定 牙弓应有弧形长度与牙弓现有弧形长度之差 轻度 ( I° ) 中度 ( II °) 重度 ( III °) ＜ 4 mm 4 --8 mm 8 mm 牙列拥挤的矫治方法 总的矫治原则 增加骨量 减少牙量 牙列拥挤 牙量大 骨量小 减小牙量 增加骨量 减径、减数 扩大牙弓 一、减径治疗： 邻面去釉 针对第一恒磨牙之前的所有牙齿 厚度仅0.25mm 可以得到5~6mm的间隙 一、减径治疗： 适 应 症 成人患者 牙齿较大，或上下牙大小比例失调 轻中度拥挤 对龋不敏感，口中无龋齿或很少 程序 排齐牙齿，使牙齿之间接触关系正常 确定去釉的牙数，顺序由后向前 使接触点分开 弯机头细钻，涂氟 二、减数治疗： 正畸拔牙 牙齿拥挤度 每1mm的拥挤度需要1mm的牙弓间隙 牙弓突度 前突的前牙每舌侧移动1mm，需要2mm的牙弓间隙 Speec曲线高度 每整平1mm的Speec曲线需要1mm的牙弓间隙 拔牙的原则： 拔牙保守原则：慎重，模型分析+X线头影测量分析 病牙优先原则：埋伏牙、短根牙、病患牙 左右对称原则：如果中线偏斜，对面部的美观影响较大，单侧拔牙要慎重 上下协调原则：多数情况下，一个牙弓拔牙后，另一个牙弓也需要拔牙，使上下牙弓的牙量保持一致，得到良好的效果 常用拔牙模式 上下双侧第一双尖牙：最常用的拔牙模式 4 4 4 4 一、扩大牙弓 长度 + 宽度 扩 大 牙 弓 长度 + 宽度 推磨牙向远中 推磨牙向远中： 扩大牙弓长度 内弓的前部应离开2~3mm 每侧用力300~500g 每天戴用12-14小时 扩 大 牙 弓 长度 + 宽度 推磨牙向远中 唇向移动切牙